经方治疗心律失常起效快疗效稳定
经方治疗心律失常有方脉合拍、起效较快、疗效稳定等特点。今简述如下：
一、炙甘草汤(《伤寒论》)
由炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成，具有益气滋阴、补血复脉的功效，是治疗心律失常的主要方剂。凡心律失常辨为气阴(血)亏损，症见脉结代者，即可服用。多数医家认为，本方主药炙甘草用量应在30g左右，辅药生地可用至100g，其他药物取常量。考原方阴药量大，而阳药用量反不及其半，如此怎能使血脉通畅?著名中医岳美中指出：“阴药非重量，则仓卒间无能生血补血，但阴本主静，无力自动，必凭借阳药主动者以推之挽之而激促之，方能上入于心，催动血行，使结代之脉去，动悸之证止。”笔者每用生地30～60g，常有腹泻之虞。若将生地先煎30分钟，后入余药，并加入山楂30g同煎，则可收脉律整而无腹泻的效果。
二、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)
由桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎组成，具有温通心阳、化痰定悸作用。常用量为：桂枝10g，炙甘草15g，生龙骨15～30g，生牡蛎15～30g。凡心阳不振，神气外越引起的心律失常，均可选用，特别是对窦性心动过缓者疗效最佳。若气短甚者，可加入黄芪、党参；若心动悸甚者，可将龙骨、牡蛎用至45g。研究表明，本方是通过改善血液循环及软化血管，增强心肌收缩力，而达到消除心律失常并控制复发的。
三、麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)
由麻黄、炮附子、细辛组成，具有温心阳、散寒瘀的作用，尤适宜于病态窦房结综合征，表现为脉迟无力，面色苍白，心悸畏寒等。本方三味药均有增快心率作用，用量恰当时一般服药1小时起效，2～3小时达到高峰。常用量为净麻黄3g，炮附子3～9g，细辛2～3g。细辛用量尤要慎重，可从小剂量1g开始，逐渐增量，有用至31g而起效者，但大剂量会引起口唇及手足麻木，甚至诱发房颤。研究表明，本方有扩张冠状血管，增加冠状血流量，兴奋心肌的作用，并有缓而持久的升压功效。
四、人参汤(《金匮要略》)
由人参、干姜、白术、甘草组成。为仲景治疗胸痹心痛之方，具有扶阳抑阴强心作用。常用量为：红参10g，淡干姜6～10g，炒白术10g，炙甘草10g，适用于冠心病心绞痛脉迟证。尺脉不至者可加黄芪；四肢逆冷者可酌加桂枝、细辛；时发时止者，可加薏苡仁、炮附子等。已故著名中医赵锡武十分推崇此方，认为阴阳之要，阴消则阳长，阳消则阴长，故扶阳抑阴尤为强心的前题。
五、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)
由葶苈子、大枣组成，常用量为葶苈子15～30g，大枣5枚(切)。原方为治疗肺痈而设，近年来用于肺心病之心律失常者尤为适宜，具有泻肺平喘、补气定悸作用。葶苈子有强心、利尿、抗感染作用，具有加强心脏收缩力，减慢心率，降低静脉压，增加心输出量的功效；大枣可缓和葶苈子药力，且补气定悸。临证可加入党参、黄芪、炮附子补气固本，赤芍、坤草、郁金活血化瘀。
六、木防己汤(《金匮要略》)
由防己、石膏、桂枝、人参组成。常用量为：木防己15g，生石膏25g，桂枝10g，红参6～10g。原文主治支饮，具有化痰散结、宽胸活瘀作用。凡风心病并发心衰，见心悸、胸闷、腹胀、小便不利、脉细数、舌紫暗，并有颈静脉怒张、肝大者，可选用本方。笔者常加入坤草活瘀利水，枳实行气散结，紫石英、生龙齿镇心安神，茯苓、猪苓健脾利湿。研究表明，本方具有改善左心功能，减慢心率，消除腹水的功效。
此外，经方中的真武汤、四逆汤、栝楼薤白半夏汤、己椒苈黄丸等，亦有治疗心律失常的作用，可在辨病的基础上，随证用之。经方具有结构严谨、方证合拍、疗效明显的特点，但临证不易掌握，特别是治疗心律失常的方药，若方不对证，或药量有误，不唯不效，还会变证峰起。为此，笔者认为，正确辨证是取得疗效的关键，其次药物用量要慎之又慎。(毛德西)
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