双心室起搏可改善晚期心衰病人症状
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本报讯 荷兰莱顿大学医学中心Schakij医师报告称，对晚期心衰病人应用再同步化(resynchronization)起搏治疗，可使病人的临床症状、生活质量、运动耐力及左室射血分数(LVEF)获得改善。(Am J Cardiok 2002 90∶379)
Schakij进一步解释说，虽然他们研究的病人数量不是很多，但大部分病人可从双室起搏中获益。他认为，对于预后不良的晚期心衰病人，这的确是一项具有突破意义的治疗进展。
他们对40例晚期心衰病人进行了前瞻性研究。病人的心功能均为纽约心脏学会(NYHA)功能分级ⅢⅣ级， LVEF均小于35%，心电图QRS间期均大于120 ms，且伴有左束支传导阻滞。
结果显示，应用双室起搏治疗后3个月，病人所有的临床参数显著改善，随访6个月后仍呈持续改善。治疗6个月时，LVEF从平均24%增加到34%，7例病人的NYHA分级降为Ⅰ级，20例病人降为Ⅱ级。10例病人为NYHA Ⅲ级，1例病人为Ⅳ级；心电图QRS间期从平均180 ms缩短为148 ms。6分钟行走距离改善约51%，生活质量评分亦获改善。因心力衰竭住院的天数从平均3.9天/年减少为0.5天/年。在起搏器置入后2年，全组病人的生存率为87.5%。
Schakij最后说，按照双室起搏器置入的现行入选标准，将有20%～30%的病人不能从中获益。因此，有必要对目前应用的标准进行修改；尽管如此，他们认为，再同步起搏治疗仍是目前非常有前途的疗法。
王建国, 百拇医药