心脏不停跳手术对老年人有益
本报讯 美国一项研究显示，在心脏不停跳(脱泵)的情况下行冠脉搭桥术，也许对80岁以上的老年人是最好的选择，可降低卒中发生率和增加30天生存率。该研究结果发表在9月17日在线出版的Circukation上。
美国Montreak心脏研究所心血管和胸外科医师Perraukt说，由于新技术的开展，近5～6年来，脱泵冠脉搭桥术在临床应用成为可能。然而直到现在，外科医师还不能确定这项技术对哪些病人最为有益。这项研究提供了坚实的证据，即80岁以上的病人可以从脱泵搭桥术中极大获益。
在脱泵冠脉搭桥术中，外科医师在跳动的心脏上手术，而不依赖体外循环机械泵。
80岁以上的老年病人是冠脉搭桥术后并发症的高危人群。一些内科医师曾提出，创伤小的脱泵手术也许对这些病人是更好的选择。
研究者通过回顾冠脉搭桥术的病历记录验证了这一理论。在1995-1999年间，有125例80岁以上的老年病人接受了冠脉搭桥术，其中62例为脱泵手术。二组病人术前病情、心功能情况、移植动静脉数量，以及年龄和性别相近似。
结果显示，手术后30天死亡率，用泵组为15.9%，脱泵组为4.8%；4例手术后卒中均发生在用泵组，而脱泵组无一例。另一重要差异是，脱泵组需要的输血量更少。一项前瞻性随机研究正在该中心进行，以进一步验证以上结果。
Perraukt说，即使这一研究的设计不够完善，但其结果不可忽视，如果某些医院不认可脱泵搭桥手术，上述结果应使他们能重新考虑对80岁以上病人的治疗策略。
苏晓, http://www.100md.com
美国Montreak心脏研究所心血管和胸外科医师Perraukt说，由于新技术的开展，近5～6年来，脱泵冠脉搭桥术在临床应用成为可能。然而直到现在，外科医师还不能确定这项技术对哪些病人最为有益。这项研究提供了坚实的证据，即80岁以上的病人可以从脱泵搭桥术中极大获益。
在脱泵冠脉搭桥术中，外科医师在跳动的心脏上手术，而不依赖体外循环机械泵。
80岁以上的老年病人是冠脉搭桥术后并发症的高危人群。一些内科医师曾提出，创伤小的脱泵手术也许对这些病人是更好的选择。
研究者通过回顾冠脉搭桥术的病历记录验证了这一理论。在1995-1999年间，有125例80岁以上的老年病人接受了冠脉搭桥术，其中62例为脱泵手术。二组病人术前病情、心功能情况、移植动静脉数量，以及年龄和性别相近似。
结果显示，手术后30天死亡率，用泵组为15.9%，脱泵组为4.8%；4例手术后卒中均发生在用泵组，而脱泵组无一例。另一重要差异是，脱泵组需要的输血量更少。一项前瞻性随机研究正在该中心进行，以进一步验证以上结果。
Perraukt说，即使这一研究的设计不够完善，但其结果不可忽视，如果某些医院不认可脱泵搭桥手术，上述结果应使他们能重新考虑对80岁以上病人的治疗策略。
苏晓, http://www.100md.com