临床不合理处方实例分析
我们在2000年的门诊处方中，每月抽查处方100张进行处方分析。在抽查的1200张处方中发现下述不合理处方，主要表现在药物配伍时产生的理化性质及药效学的改变，从而出现拮抗作用、协同作用、增加毒性或不良反应等。
1. 10%葡萄糖注射液500 mk×6
注射用头孢哌酮钠 2 g×6
硫酸妥布霉素 80 mg×6
sig i.v. gtt bid
以上药物配伍出现混浊现象，这是物理性的配伍禁忌，故不能合用。
2. 氨茶碱片 0.1 g×9
sig 0.1 tid
潘生丁片25 mg×18
sig 50 mg tid
因为氨茶碱能抑制细胞内磷酸二酯酶，从而提高环磷酸腺苷含量而松弛平滑肌，扩张冠状动脉或支气管；潘生丁则通过抑制腺苷脱氢酶使腺苷降解变慢而促进冠状动脉扩张。氨茶碱可直接拮抗腺苷对平滑肌的松弛效应，以致潘生丁无从发挥扩张冠脉的作用，故两药不应合用。
3. 10%葡萄糖注射液 500 mk×6
氯霉素针剂 0.5 g×6
红霉素针剂 60万U×6
sig i.v. gtt. bid
红霉素和氯霉素的作用点相近，氯霉素作用于核糖核蛋白体的50S亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长；而红霉素则通过与核糖核蛋白体的50S亚基相结合而抑制细菌的肽链增长。两药合用，由于竞争结合位置而产生拮抗作用，并且易加大对肝脏毒性，引起药源性肝炎。
4. 阿司匹林片 0.5 g×18
sig 0.5g tid
消炎痛片 25 mg×9
sig 25 mg tid
两药均为镇痛消炎药，不良反应相似，均可造成胃肠损害，致胃肠出血倾向，出现胃肠功能障碍，合用时使其不良反应增加。, http://www.100md.com(黄茂莘)
1. 10%葡萄糖注射液500 mk×6
注射用头孢哌酮钠 2 g×6
硫酸妥布霉素 80 mg×6
sig i.v. gtt bid
以上药物配伍出现混浊现象，这是物理性的配伍禁忌，故不能合用。
2. 氨茶碱片 0.1 g×9
sig 0.1 tid
潘生丁片25 mg×18
sig 50 mg tid
因为氨茶碱能抑制细胞内磷酸二酯酶，从而提高环磷酸腺苷含量而松弛平滑肌，扩张冠状动脉或支气管；潘生丁则通过抑制腺苷脱氢酶使腺苷降解变慢而促进冠状动脉扩张。氨茶碱可直接拮抗腺苷对平滑肌的松弛效应，以致潘生丁无从发挥扩张冠脉的作用，故两药不应合用。
3. 10%葡萄糖注射液 500 mk×6
氯霉素针剂 0.5 g×6
红霉素针剂 60万U×6
sig i.v. gtt. bid
红霉素和氯霉素的作用点相近，氯霉素作用于核糖核蛋白体的50S亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长；而红霉素则通过与核糖核蛋白体的50S亚基相结合而抑制细菌的肽链增长。两药合用，由于竞争结合位置而产生拮抗作用，并且易加大对肝脏毒性，引起药源性肝炎。
4. 阿司匹林片 0.5 g×18
sig 0.5g tid
消炎痛片 25 mg×9
sig 25 mg tid
两药均为镇痛消炎药，不良反应相似，均可造成胃肠损害，致胃肠出血倾向，出现胃肠功能障碍，合用时使其不良反应增加。, http://www.100md.com(黄茂莘)