联用Hpv和Pap检测筛查宫颈癌成本效益好
本报讯 美国华盛顿Lombardi癌症中心Mandekbkatt等报告，联合应用2年1次的人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈细胞学(Pap)涂片检测筛查，可最大限度地避免宫颈癌的发生和死亡，其挽回更多生命年所增加的成本也不太高。
在过去40年中，美国宫颈癌发病率和病死率明显下降，这主要归功于广泛应用Pap涂片筛查，但Pap检测仍有25%～50%的假阴性率。尽管人们采用了一些新的检查方法以发现传统细胞学方法漏诊的病例，但这些方法的费用过于昂贵。同时，随着对HPV感染在宫颈癌发生中的病因作用的了解以及HPV检测技术的进展，HPV检测已成为宫颈癌的辅助或初步筛查工具。
为了比较HPV检测、Pap检测及联合应用二者筛查宫颈癌的社会成本和效益，Mandekbkatt等采用模拟肿瘤自然史模型对18种不同人群筛查方法的社会成本及质量调整预期寿命进行了评估。包括单用HPV检测、单用Pap涂片以及二者联合应用，每2年或3年检查1次，从20岁开始直至65岁、75岁或死亡。以各筛查方法每挽回1个质量调整寿命年(QALY)所需成本作为主要的评估指标。(JAMA 2002，287∶ 2372)
结果发现，挽救生命作用最大的筛查方法是联合应用HPV及Pap检测，每2年筛查1次直至死亡，与每2年做1次Pap检测相比，其成本增加76183美元/QALY。于75岁终止2年1次HPV和Pap检测，可获得终身筛查的97.8%的效益，其成本为70347美元/QALY。于65岁终止2年1次联合筛查，可获得75岁终止筛查的86.6%的效益。只进行HPV筛查与只进行Pap检测(无论筛查间隔时间及终止筛查的年龄如何)，效果相同，但前者成本较高。敏感性分析显示，当每次HPV检测的成本阈值为5美元时，HPV检测较Pap检测更为有效并且更经济。
宋英娜, 百拇医药
在过去40年中，美国宫颈癌发病率和病死率明显下降，这主要归功于广泛应用Pap涂片筛查，但Pap检测仍有25%～50%的假阴性率。尽管人们采用了一些新的检查方法以发现传统细胞学方法漏诊的病例，但这些方法的费用过于昂贵。同时，随着对HPV感染在宫颈癌发生中的病因作用的了解以及HPV检测技术的进展，HPV检测已成为宫颈癌的辅助或初步筛查工具。
为了比较HPV检测、Pap检测及联合应用二者筛查宫颈癌的社会成本和效益，Mandekbkatt等采用模拟肿瘤自然史模型对18种不同人群筛查方法的社会成本及质量调整预期寿命进行了评估。包括单用HPV检测、单用Pap涂片以及二者联合应用，每2年或3年检查1次，从20岁开始直至65岁、75岁或死亡。以各筛查方法每挽回1个质量调整寿命年(QALY)所需成本作为主要的评估指标。(JAMA 2002，287∶ 2372)
结果发现，挽救生命作用最大的筛查方法是联合应用HPV及Pap检测，每2年筛查1次直至死亡，与每2年做1次Pap检测相比，其成本增加76183美元/QALY。于75岁终止2年1次HPV和Pap检测，可获得终身筛查的97.8%的效益，其成本为70347美元/QALY。于65岁终止2年1次联合筛查，可获得75岁终止筛查的86.6%的效益。只进行HPV筛查与只进行Pap检测(无论筛查间隔时间及终止筛查的年龄如何)，效果相同，但前者成本较高。敏感性分析显示，当每次HPV检测的成本阈值为5美元时，HPV检测较Pap检测更为有效并且更经济。
宋英娜, 百拇医药