治愈热入血室一例
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张×琴，女，24岁，未婚。
初诊：1972年9月13日。
主诉：素体尚健,于十数天前,因劳动后汗出受风,入夜即觉周身痠痛，凛然畏寒，时值月经正行而骤止，自服姜糖水一碗，覆被取汗。得汗后，身疼虽减，而热势仍炽，体温腋下39.8℃，经某卫生院诊为感冒，予肌注安痛定，口服解热镇痛类药物。之后体温虽降，但午后阵发寒热，腋下体温37.4℃，且心烦易怒，幻觉幻听，耳边常闻戏谑谩骂语，因或暴怒骂詈，或嘻笑不禁，昼轻夜剧，睡卧不宁，某医院诊为“神经官能症”，予冬眠灵等镇静药无效。
诊查：询问，胁腹胀痛不欲按，口苦泛恶不思食。舌红、苔薄黄，脉弦细而数。
辩证：诊为热入血室。
治法：拟清热透邪，和解肝胆，凉血化瘀，镇静安神法。
处方：软柴胡6克 嫩青蒿9克 条黄芩9克 清半夏9克 淡竹茹9克 粉丹皮9克 细生地9克 赤芍药9克 生龙齿24克 合欢皮12克 淮木通4.5克 地骨皮12克 二剂
二诊：9月17日.服此方二剂,寒热发作已减,神识转清，幻听消失夜寐转佳，继又自服二剂，阴道见有少量出血，黑紫色，胁腹疼痛顿除，体温正常，诸恙悉定。惟觉乏力咽干，食欲不振，脉弦细，苔簿白少津。再以前方加减。
处方：软柴胡6克 条黄芩9克 谈竹茹9克 太子参12克 肥玉竹9克 润元参9克 炒稻芽15克 干佛手9克 粉甘草3克 三剂上方药服后，其病霍然痊愈，嘱食物调养数日可恢复工作。
[点评] 本例汗出被风，经行骤止，寒热往来，发于午后，口苦心烦，泛恶纳少，乃邪热内陷，少阳枢机不利之故。肝与胆相表里，肝脉绕阴器、抵少腹、布两胁，胆热不泄，浸及于肝，搏结于血，故见胁腹胀痛不欲按；肝热及心，神明被扰，故幻觉幻听，喜怒无常，又因病在血而不在气，故昼轻夜剧。本病病机是由于外邪化热，内陷血室，胆热及肝，热搏于血，扰动神明所致，故治以和解肝胆，清热凉血，安神镇静为法。方用小柴胡加青蒿、丹皮、生地、赤芍等，和解少阳，凉血化瘀，两祛其邪，使无形邪热从少阳透达，今有形瘀血由下而出；加欢皮、木通、龙齿等，清心热，镇静安神；不用参、枣者，以其邪势未艾，恐有闭门留寇之虞。四剂后诸症已解，邪去正衰，见有乏力、纳少、咽干等症，始予和解少阳以利枢机，益气养阴鼓荡余邪，斯为善后之计。, http://www.100md.com
初诊：1972年9月13日。
主诉：素体尚健,于十数天前,因劳动后汗出受风,入夜即觉周身痠痛，凛然畏寒，时值月经正行而骤止，自服姜糖水一碗，覆被取汗。得汗后，身疼虽减，而热势仍炽，体温腋下39.8℃，经某卫生院诊为感冒，予肌注安痛定，口服解热镇痛类药物。之后体温虽降，但午后阵发寒热，腋下体温37.4℃，且心烦易怒，幻觉幻听，耳边常闻戏谑谩骂语，因或暴怒骂詈，或嘻笑不禁，昼轻夜剧，睡卧不宁，某医院诊为“神经官能症”，予冬眠灵等镇静药无效。
诊查：询问，胁腹胀痛不欲按，口苦泛恶不思食。舌红、苔薄黄，脉弦细而数。
辩证：诊为热入血室。
治法：拟清热透邪，和解肝胆，凉血化瘀，镇静安神法。
处方：软柴胡6克 嫩青蒿9克 条黄芩9克 清半夏9克 淡竹茹9克 粉丹皮9克 细生地9克 赤芍药9克 生龙齿24克 合欢皮12克 淮木通4.5克 地骨皮12克 二剂
二诊：9月17日.服此方二剂,寒热发作已减,神识转清，幻听消失夜寐转佳，继又自服二剂，阴道见有少量出血，黑紫色，胁腹疼痛顿除，体温正常，诸恙悉定。惟觉乏力咽干，食欲不振，脉弦细，苔簿白少津。再以前方加减。
处方：软柴胡6克 条黄芩9克 谈竹茹9克 太子参12克 肥玉竹9克 润元参9克 炒稻芽15克 干佛手9克 粉甘草3克 三剂上方药服后，其病霍然痊愈，嘱食物调养数日可恢复工作。
[点评] 本例汗出被风，经行骤止，寒热往来，发于午后，口苦心烦，泛恶纳少，乃邪热内陷，少阳枢机不利之故。肝与胆相表里，肝脉绕阴器、抵少腹、布两胁，胆热不泄，浸及于肝，搏结于血，故见胁腹胀痛不欲按；肝热及心，神明被扰，故幻觉幻听，喜怒无常，又因病在血而不在气，故昼轻夜剧。本病病机是由于外邪化热，内陷血室，胆热及肝，热搏于血，扰动神明所致，故治以和解肝胆，清热凉血，安神镇静为法。方用小柴胡加青蒿、丹皮、生地、赤芍等，和解少阳，凉血化瘀，两祛其邪，使无形邪热从少阳透达，今有形瘀血由下而出；加欢皮、木通、龙齿等，清心热，镇静安神；不用参、枣者，以其邪势未艾，恐有闭门留寇之虞。四剂后诸症已解，邪去正衰，见有乏力、纳少、咽干等症，始予和解少阳以利枢机，益气养阴鼓荡余邪，斯为善后之计。, http://www.100md.com