治愈孕痢例1
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李××，23岁，已婚。
主诉：素日体健,喜淡厚味,现已妊娠六月，时值中秋，患痢下赤白，日夜二十余次，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。曾服化滞安胎佐以固涩之剂，便次虽减，后重转剧，频频责迫，几不欲离便桶，且胎动频前,寒热仍作，时或泛恶。
诊查：小便短赤，舌苔黄厚，边尖色红，按脉滑数，两寸略浮。
辨证：证属内有秋滞，外感新凉，体壮邪实。
治法：拟清肠导滞，行气解表法。
处方：粉葛根15克 嫩紫苏6克 杭白芍15克 广木香6克 干薤白6克 淡条芩6克 吴萸炒黄连4.5克 番泻叶6克(后下) 台乌药4.5克 云茯苓12克 白头翁12克 焦四仙各6克 粉甘草4.5克
前药用温水浸泡一小时，煎两次，拧渣滤汁，共取300毫升，分两次温服；
上方药服两剂，痢减三分之一,后重稍瘥,寒热已退，惟纳谷不佳，胸脘痞闷，胎动不安，舌质淡红，苔白略厚，脉弦滑。外邪虽解，湿滞未清，脾胃不醒，气机不利，拟理脾比湿，行气安胎。
处方：粉葛根15克 老苏梗4.5克 杭白芍19克 广木香45克 薤白头4.5克 粉甘草4.5克 乌 药4.5克 云茯苓15克 淡条芩6克 香佩兰6克 白头翁9克 白扁豆12克 焦山楂12克 予两剂，煎服法同前。
药后痢下大减,日夜仅二三行，微感后重，舌苔已化。惟仍纳差腰痠，胎动欠安。此因排积滞，努力责迫，震动胎气，必须防小产，拟健脾清肠，固肾安胎。原方去山楂、薤白、乌药、苏梗，云苓减为9克，加白术、桑寄生、菟丝子各9克，连进两剂，痢止纳增，胎气亦安。
[点评]痢疾初期，多由湿热与食积胶滞胃肠而发，故《脉诀》有“无积不痢”之说。其治疗总须“先逐去积滞”以清肠化滞，调气养血为大法。其间有邪者宜配合解表药，有食滞者配消导药，里热盛者可酌加泻下药，斯为得当。如本例素喜厚味，痰湿内生，又感外邪引动伏湿、壅滞肠道，传导失常而致痢下赤白，里急后重。因有胎动不安，致使初治者未先除滞而用化滞安胎兼以固涩之品，遂使壅滞愈加，后重转剧。以葛根芩连合白头翁汤化裁，意在寓解外于清里之中，勿使合邪内并而致缠绵不已。以芩、连、白头翁清肠化湿，凉血解毒，并伍以番泻叶通利肠府，泻热导滞；木香、乌药行气化滞，用以除后重，配以薤白理气开结、散血安胎(见《本草纲目》)。复以葛根、紫苏解肌解表，焦四仙健胃消食，全方重在荡逐积滞，使积去则胎气自巡。陈良甫说：“因母病而胎动者，但治母病其胎自安。”殆即指此。二诊表证已解，故易紫苏为苏梗，变解表为利膈，并与葛根配伍，鼓舞胃气，寓升于降，以加强理气安胎之用。三诊痢去七八而脾伤及肾，遂以健脾固肾安胎为主，稍佐化滞以清余邪，此即《内经》“衰其大半而止”之意。, http://www.100md.com
主诉：素日体健,喜淡厚味,现已妊娠六月，时值中秋，患痢下赤白，日夜二十余次，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。曾服化滞安胎佐以固涩之剂，便次虽减，后重转剧，频频责迫，几不欲离便桶，且胎动频前,寒热仍作，时或泛恶。
诊查：小便短赤，舌苔黄厚，边尖色红，按脉滑数，两寸略浮。
辨证：证属内有秋滞，外感新凉，体壮邪实。
治法：拟清肠导滞，行气解表法。
处方：粉葛根15克 嫩紫苏6克 杭白芍15克 广木香6克 干薤白6克 淡条芩6克 吴萸炒黄连4.5克 番泻叶6克(后下) 台乌药4.5克 云茯苓12克 白头翁12克 焦四仙各6克 粉甘草4.5克
前药用温水浸泡一小时，煎两次，拧渣滤汁，共取300毫升，分两次温服；
上方药服两剂，痢减三分之一,后重稍瘥,寒热已退，惟纳谷不佳，胸脘痞闷，胎动不安，舌质淡红，苔白略厚，脉弦滑。外邪虽解，湿滞未清，脾胃不醒，气机不利，拟理脾比湿，行气安胎。
处方：粉葛根15克 老苏梗4.5克 杭白芍19克 广木香45克 薤白头4.5克 粉甘草4.5克 乌 药4.5克 云茯苓15克 淡条芩6克 香佩兰6克 白头翁9克 白扁豆12克 焦山楂12克 予两剂，煎服法同前。
药后痢下大减,日夜仅二三行，微感后重，舌苔已化。惟仍纳差腰痠，胎动欠安。此因排积滞，努力责迫，震动胎气，必须防小产，拟健脾清肠，固肾安胎。原方去山楂、薤白、乌药、苏梗，云苓减为9克，加白术、桑寄生、菟丝子各9克，连进两剂，痢止纳增，胎气亦安。
[点评]痢疾初期，多由湿热与食积胶滞胃肠而发，故《脉诀》有“无积不痢”之说。其治疗总须“先逐去积滞”以清肠化滞，调气养血为大法。其间有邪者宜配合解表药，有食滞者配消导药，里热盛者可酌加泻下药，斯为得当。如本例素喜厚味，痰湿内生，又感外邪引动伏湿、壅滞肠道，传导失常而致痢下赤白，里急后重。因有胎动不安，致使初治者未先除滞而用化滞安胎兼以固涩之品，遂使壅滞愈加，后重转剧。以葛根芩连合白头翁汤化裁，意在寓解外于清里之中，勿使合邪内并而致缠绵不已。以芩、连、白头翁清肠化湿，凉血解毒，并伍以番泻叶通利肠府，泻热导滞；木香、乌药行气化滞，用以除后重，配以薤白理气开结、散血安胎(见《本草纲目》)。复以葛根、紫苏解肌解表，焦四仙健胃消食，全方重在荡逐积滞，使积去则胎气自巡。陈良甫说：“因母病而胎动者，但治母病其胎自安。”殆即指此。二诊表证已解，故易紫苏为苏梗，变解表为利膈，并与葛根配伍，鼓舞胃气，寓升于降，以加强理气安胎之用。三诊痢去七八而脾伤及肾，遂以健脾固肾安胎为主，稍佐化滞以清余邪，此即《内经》“衰其大半而止”之意。, http://www.100md.com