治愈不孕例2
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于××，女29岁，已婚。
初诊：1972年4月10日。
主诉：婚后四年未孕.月经后期,量少色淡,间或有块.经前两乳作胀,腰痠小腹冷痛，素日食少便稀小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多、质稀，小腹阵痛，关节疼痛。
诊查：妇科检查，宫颈轻度糜烂，宫体前位，子宫发育略小，输卵管通畅。曾连续两个月测基础体温，均为单相型，经前刮宫检查为增殖期宫内膜，诊为“无排卵性月经”、“原发性不孕”。
辨证：证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。
治法：拟温补脾肾，散寒通络为法。
处方：金狗脊去毛15克 桑寄生15克 炙黄芪15克 广仙茅15克 巴戟天15克 云茯苓12克 仙灵脾12克 炒白术9克 海桐皮12克 威灵仙9克 川茜草9克 香附草9克 海肉桂4.5克 五剂 另配服加减暖宫丸，每日一付
, 百拇医药
二诊：4月18日。药后腰痛关节痛均减，白带已少，食纳略增。惟少腹胀痛，大便不实，脘痛，偶或泛恶。仍按前法，兼矛和胃，养血通经。
处方：仙灵脾12克 巴戟天12克 覆盆子12克 石楠叶12克 秦当归15克大熟地12克 太子参15克 炒白术9克 清半夏9克 广仙茅9克 香附米9克 广陈皮6克 刘寄奴12克 净苏木6克 五剂 另配服加减暖宫丸，每日一付。
三诊：4月26日。今晨月事如期而至，量少色淡红，腰痠腹痛,大便稀薄，日一二行。此经血下趋，肝水失滋，乘侮脾土，再拟温补脾肾，养血调经为治。
处方：巴戟天15克补骨脂15克 覆盆子15克 淫羊藿15克 菟丝子12克淮山药12克 炒白术9克 桑寄生12克 金狗脊(去毛)12克 广仙茅9克 香附米9克 泽兰叶9克 粉甘草6克 四剂
四诊：5月2日。带经六天而止，量中等色可，仍有血块，腰痠腹痛诸症均较前为轻。按嗣续之事，非指日呆待，拟用丸剂缓调，俾月事天常，则孕育可望。予金匮肾气丸、得生丹各二十付，每日各一付，上、下午分服，白开水送下。
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五诊：5月20日。近日腰痠腹坠，少腹隐痛，两乳微胀，此经汛欲潮之征。脉弦滑，舌淡红，苔薄白，拟补肾养血，理气调经，稍佐益气，因势利导。
处方：桑寄生15克 金狗脊(去毛15克) 川续断12克 巴戟天12克 秦当归9克 杭白芍9克 野党参12克 香附米9克 川芎片6克醋青皮4. 5克 三棱9克 莪术9克 穿山甲4.5克 制乳没各4.5克 六剂
上方药服四剂，月事来潮，此次周期28天，色量均可，嘱经后仍服丸药同前，经期即服五诊主药三至五剂。调理数月，基础体温呈双相型，于1973年2月13日复诊时，月经已五旬未至，口淡无肾保胎、理气和胃之剂，调理月余停药。1973年l0月娩一婴儿，母子均安。
[点评] 本例西医诊为无排卵性月经、原发性不孕，证属脾肾阳虚，化源不足，寒凝胞宫，经脉不畅，故见月经后期量少色淡，腰痠腹痛肢冷畏寒，白带清衡便溏溲清诸症。方用狗脊、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、肉桂等温肾散寒，补肾填精；归、芍、寄生、熟地、石楠叶等滋补肝肾，养血调经；参、芪、术、苓、山药等健脾益气，以滋化泊。使肾阳得温，精血得养，则系胞有力，冲任旺盛；脾运健旺财气血自充，血海得盈。兼以柴胡；香附、寄奴、茜草、泽兰等理气活血、疏利经脉，使气血畅行则月经自调。此后经期服汤剂，补脾肾、和气血，补而兼疏；平时服丸剂，温肾阳，调经血，生中有化，使冲任通盛，月事循常，则必能孕育。, 百拇医药
初诊：1972年4月10日。
主诉：婚后四年未孕.月经后期,量少色淡,间或有块.经前两乳作胀,腰痠小腹冷痛，素日食少便稀小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多、质稀，小腹阵痛，关节疼痛。
诊查：妇科检查，宫颈轻度糜烂，宫体前位，子宫发育略小，输卵管通畅。曾连续两个月测基础体温，均为单相型，经前刮宫检查为增殖期宫内膜，诊为“无排卵性月经”、“原发性不孕”。
辨证：证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。
治法：拟温补脾肾，散寒通络为法。
处方：金狗脊去毛15克 桑寄生15克 炙黄芪15克 广仙茅15克 巴戟天15克 云茯苓12克 仙灵脾12克 炒白术9克 海桐皮12克 威灵仙9克 川茜草9克 香附草9克 海肉桂4.5克 五剂 另配服加减暖宫丸，每日一付
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二诊：4月18日。药后腰痛关节痛均减，白带已少，食纳略增。惟少腹胀痛，大便不实，脘痛，偶或泛恶。仍按前法，兼矛和胃，养血通经。
处方：仙灵脾12克 巴戟天12克 覆盆子12克 石楠叶12克 秦当归15克大熟地12克 太子参15克 炒白术9克 清半夏9克 广仙茅9克 香附米9克 广陈皮6克 刘寄奴12克 净苏木6克 五剂 另配服加减暖宫丸，每日一付。
三诊：4月26日。今晨月事如期而至，量少色淡红，腰痠腹痛,大便稀薄，日一二行。此经血下趋，肝水失滋，乘侮脾土，再拟温补脾肾，养血调经为治。
处方：巴戟天15克补骨脂15克 覆盆子15克 淫羊藿15克 菟丝子12克淮山药12克 炒白术9克 桑寄生12克 金狗脊(去毛)12克 广仙茅9克 香附米9克 泽兰叶9克 粉甘草6克 四剂
四诊：5月2日。带经六天而止，量中等色可，仍有血块，腰痠腹痛诸症均较前为轻。按嗣续之事，非指日呆待，拟用丸剂缓调，俾月事天常，则孕育可望。予金匮肾气丸、得生丹各二十付，每日各一付，上、下午分服，白开水送下。
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五诊：5月20日。近日腰痠腹坠，少腹隐痛，两乳微胀，此经汛欲潮之征。脉弦滑，舌淡红，苔薄白，拟补肾养血，理气调经，稍佐益气，因势利导。
处方：桑寄生15克 金狗脊(去毛15克) 川续断12克 巴戟天12克 秦当归9克 杭白芍9克 野党参12克 香附米9克 川芎片6克醋青皮4. 5克 三棱9克 莪术9克 穿山甲4.5克 制乳没各4.5克 六剂
上方药服四剂，月事来潮，此次周期28天，色量均可，嘱经后仍服丸药同前，经期即服五诊主药三至五剂。调理数月，基础体温呈双相型，于1973年2月13日复诊时，月经已五旬未至，口淡无肾保胎、理气和胃之剂，调理月余停药。1973年l0月娩一婴儿，母子均安。
[点评] 本例西医诊为无排卵性月经、原发性不孕，证属脾肾阳虚，化源不足，寒凝胞宫，经脉不畅，故见月经后期量少色淡，腰痠腹痛肢冷畏寒，白带清衡便溏溲清诸症。方用狗脊、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、肉桂等温肾散寒，补肾填精；归、芍、寄生、熟地、石楠叶等滋补肝肾，养血调经；参、芪、术、苓、山药等健脾益气，以滋化泊。使肾阳得温，精血得养，则系胞有力，冲任旺盛；脾运健旺财气血自充，血海得盈。兼以柴胡；香附、寄奴、茜草、泽兰等理气活血、疏利经脉，使气血畅行则月经自调。此后经期服汤剂，补脾肾、和气血，补而兼疏；平时服丸剂，温肾阳，调经血，生中有化，使冲任通盛，月事循常，则必能孕育。, 百拇医药