治愈血枯闭经例2
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金××,女,29岁,已婚。
初诊:1973年5月17日。
主诉,产前曾抽搐,产中又大出血,致产后乳汁甚少,到后来绝无。到九月份,经水未行。
妇科检查:阴道分泌物少,子宫轻度萎缩,两乳不丰满,伴见毛发脱落,性欲降低,腰痠神疲,小溲频短,头晕耳鸣,项强不舒,口渴喜饮,午后烦热,脱痞纳呆诸症。西医诊为“席汉氏综合征”。
诊查:苔薄白,少津,舌质淡红,按脉细弦。
辨证:此为精亏血枯、肝肾两损之候。
治法:拟滋肾养肝,兼润肺燥。
处方:天花粉30克 细生地21克 干石斛12克 天门冬12克 山萸肉9克 五味子9克 女贞子12克 菟丝子12克 桑螵蛸12克 沉香曲9克 砂仁末3克 粉葛根20克 五剂
二诊:6月7日。上方药续服十五剂,烦热口渴已解,胸脘满闷得畅,神气渐加,头晕亦止,唯腰背痠楚,小腹隐痛,下肢冷感。此液复热清,拟予补肾填精,滋肝养血。
处方:淫羊藿9克 菟丝子9克 山萸肉12克 甘枸杞12克 石楠叶12克 女贞子12克 细生地15克 粉葛根15克 云茯苓12克 炒白术9克 广陈皮6克 砂仁末3克 肉桂心3克 五剂
三诊:8月11日。前方药续服十五剂,于7月5日经事得行,量少,色正红,带经三天而净。体力渐复,性欲有加,二便如常,已有新生毛发。近日食纳不馨,腰膂痠胀,小腹坠痛,此月信欲潮之象,治宜因势利导,益水行舟。再拟补肝肾,调胃气。
处方:淫羊藿9克 菟丝子9克 石楠叶12克 甘枸杞12克 山萸肉12克 熟地黄12克 紫丹参15克 广陈皮6克 砂仁末3克 台乌药9克 炒神曲9克 肉桂心3克 元胡索4.5克 五剂
四诊:9月16日。上方药服至十二剂,经至,色量均可,带经五天。兹后又自服原方药十数剂,诸症悉解。嘱每日晨、晚分服归芍地黄丸、人参归脾丸各一付,以资巩固。
[点评]肝藏血,肾藏精,乙癸同源,精血互化,所谓“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血”(《张氏医通》),故产中大失血,必损及肾精,导致精血亏损,冲任虚衰,月事历久不行,乳汁渐至绝无。血虚不能滋脾,清阳不升,故纳运不健,头晕耳鸣;血枯津涸,不能滋燥润筋,故口渴项强;发失荣养故枯脆脱落。初诊以菟丝子、山萸肉、女贞子、五味、桑螵蛸等滋补肝肾,生地、天地、石斛、花粉等滋阴养血,生津润燥,诸药皆为治本而设。重用葛根,以其能鼓舞脾胃清阳之气上升,并能生津止渴,解痉退热。少又佐沉香曲、砂仁,以防其呆滞腻膈。俟阴液得复后,即予滋补肝肾兼予温阳,俾阳生阴长,冲任充盛,遂得月事来潮,新发渐生,诸症缓解。
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