涤痰法治愈癫狂4<
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杨×，男，61岁。
初诊：1955年12月19日。
主诉：自幼性格刚强，早年用脑过度，生活不规律，精神过度紧张。多年来头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒，记忆力减退，时有焦虑多疑，有时精神错乱、不识亲疏，语无伦次。今年2月初，失眠严重，有时彻夜不眠，烦躁易怒、敏感多疑等症明显加剧，有时出现幻听，意识不清，饮食减少，大便秘结。否认有病，不肯就医服药。医院诊为躁狂抑郁型精神病(抑郁期)。
诊查：表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。
辨证：痰火郁结，阻闭清窍。
治法：清肝泻火，涤痰开窍。
处方：大黄6克 枳实9克 橘红9克 胆南星6克 代赭石9克 当归9克 芦荟0.5克 淡豆豉12克 栀子9克 山药15克 清半夏9克 白龙齿12克 炒酸枣仕克 钩藤12克 灯心1.5克
, 百拇医药
另用沉香1.8克，琥珀1.2克，共研细粉，分两次冲服。
二诊：12月21日。服上方药一付，腹泻四五次，睡眠较前安静，说话较清楚。舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。痰火渐清，宜加养心重镇安神药继服。
处方：石斛9克 淡豆豉12克 栀子9克 香附9克 神曲12克 橘红9克 天麻9克 胆南星5克 白龙骨12克 菟丝子12克 石菖蒲9克 炒酸枣仁12克 钩藤12克 清半夏6克。
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黄0.5克，琥珀0.9克，共研细粉，分两次冲服。
三诊：12月22日。服上方药后大便四次，为粘液状便，睡眠酣熟，能睡五小时，神志已清晰，表情仍较呆板，思维较迟钝。
处方：石斛9克 淡豆豉12克 栀子15克 香附9克 神曲12克 橘红9克 清半夏6克 胆南星6克 白龙齿12克 天麻9克 菟丝子12克 石菖蒲9克 炒酸枣仁42克 钩藤12克
, 百拇医药
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黄0.5克，琥珀0.9克，共研细粉，分两次冲服。
四诊：1956年1月6日。症状继续好转，每天可睡五六小时。梦仍较多，偶有烦躁，短时即消失，表情神志已近正常，食欲好，大便每日一次，吐痰甚多，舌苔薄白，脉象弦。痰火近清，继服汤药巩固。另以补肾养心、化痰药制成膏剂常服。
处方：石斛9克 淡豆豉15克 栀子6克 香附6克 神曲12克 橘红9克 清半夏8克 胆南星5克 白龙齿12克 菟丝子12克 海藻12克 石菖蒲9克 天麻9克 珍珠母15克 炒酸枣仁45克 钩藤12克 槐实9克
另用沉香1.8克，羚羊角0.9克，琥珀0.9克，朱砂0.3克，共为细粉，分两次冲服。
服上方药六剂后，改用药膏常服。
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药膏方：枸杞子500克 酸枣仁(生炒各半)250克 覆3盆子150克 菟丝子150克 生地120克 千年健120克 巴戟天120克 山药150克 炒槐实120克 海藻18克 陈皮90克 清半夏90克 淡豆豉18克 栀子60克 橘络60克 石菖蒲90克 远志60克 天麻120克 杜仲180克 何首乌150克 天门冬150克 泽泻120克 桂元肉150克 当归90克
共捣为粗末，净水浸泡一天，用文火熬成浓汁，过滤去渣，再加蜂蜜500克、冰糖500克，阿胶200克溶化，以文火徐徐熬成流膏，装瓶。每次服一茶匙，每日服三次。
五诊：1956年5月21日。已服药膏半料多，睡眠每天六小时，精神较好，头脑清晰，唯记忆力仍较差，食欲、二便如常，体重增加。舌苔增白，脉弦细。嘱药膏继服，并间断服用汤药。
处方：炒酸枣仁45克 炒槐实12克 菟丝子15克 淡豆豉12克 枸杞子12克 橘络12克 灯心1.5克 钩藤12克
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1958年7月21日随记：一直服用药膏，并间断服汤药二十四付，精神好，记忆力恢复，睡眠好，每天可睡七小时左右，能坚持八小时工作。
1976年夏，已八十二岁高龄，身体健壮，二十多年未再发病。
[点评]癫狂以情内伤、痰郁内阻为主，顽痰凝集，阻蔽气机，痰湿痰火上扰清窍，蒙闭神明，轻则出现头痛、头晕、惊悸等症，重则发为癫狂。治疗应从痰着手。例一系暴怒伤肝，气郁痰结，痰火上扰，蒙闭清窍所致，证属实火，治疗当泻火调气涤痰，先祛其痰火，调其气机，继之凉肝害痰，养心安神法而收效。例二、三属积忧积郁，郁证，癫病日久，心血内亏，心神失养，证属虚实兼见，虚中夹实，故以攻补兼施，用理气涤痰、清肝解郁、滋阴养心安神等法治之而收效。例四，患者自幼性格刚强，用脑过度，思虑伤脾，导致津液凝滞，生痰化火，蒙闭心窍，神明失守，故语言颠倒，昏昏蒙蒙，躁扰不宁，妄见、妄闻。治疗宜先清泻肝火，涤痰开窍，待痰火渐清，再配以滋养肝肾，养心安神，交通心肾之法，以巩固疗效。, 百拇医药
初诊：1955年12月19日。
主诉：自幼性格刚强，早年用脑过度，生活不规律，精神过度紧张。多年来头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒，记忆力减退，时有焦虑多疑，有时精神错乱、不识亲疏，语无伦次。今年2月初，失眠严重，有时彻夜不眠，烦躁易怒、敏感多疑等症明显加剧，有时出现幻听，意识不清，饮食减少，大便秘结。否认有病，不肯就医服药。医院诊为躁狂抑郁型精神病(抑郁期)。
诊查：表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。
辨证：痰火郁结，阻闭清窍。
治法：清肝泻火，涤痰开窍。
处方：大黄6克 枳实9克 橘红9克 胆南星6克 代赭石9克 当归9克 芦荟0.5克 淡豆豉12克 栀子9克 山药15克 清半夏9克 白龙齿12克 炒酸枣仕克 钩藤12克 灯心1.5克
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另用沉香1.8克，琥珀1.2克，共研细粉，分两次冲服。
二诊：12月21日。服上方药一付，腹泻四五次，睡眠较前安静，说话较清楚。舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。痰火渐清，宜加养心重镇安神药继服。
处方：石斛9克 淡豆豉12克 栀子9克 香附9克 神曲12克 橘红9克 天麻9克 胆南星5克 白龙骨12克 菟丝子12克 石菖蒲9克 炒酸枣仁12克 钩藤12克 清半夏6克。
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黄0.5克，琥珀0.9克，共研细粉，分两次冲服。
三诊：12月22日。服上方药后大便四次，为粘液状便，睡眠酣熟，能睡五小时，神志已清晰，表情仍较呆板，思维较迟钝。
处方：石斛9克 淡豆豉12克 栀子15克 香附9克 神曲12克 橘红9克 清半夏6克 胆南星6克 白龙齿12克 天麻9克 菟丝子12克 石菖蒲9克 炒酸枣仁42克 钩藤12克
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另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黄0.5克，琥珀0.9克，共研细粉，分两次冲服。
四诊：1956年1月6日。症状继续好转，每天可睡五六小时。梦仍较多，偶有烦躁，短时即消失，表情神志已近正常，食欲好，大便每日一次，吐痰甚多，舌苔薄白，脉象弦。痰火近清，继服汤药巩固。另以补肾养心、化痰药制成膏剂常服。
处方：石斛9克 淡豆豉15克 栀子6克 香附6克 神曲12克 橘红9克 清半夏8克 胆南星5克 白龙齿12克 菟丝子12克 海藻12克 石菖蒲9克 天麻9克 珍珠母15克 炒酸枣仁45克 钩藤12克 槐实9克
另用沉香1.8克，羚羊角0.9克，琥珀0.9克，朱砂0.3克，共为细粉，分两次冲服。
服上方药六剂后，改用药膏常服。
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药膏方：枸杞子500克 酸枣仁(生炒各半)250克 覆3盆子150克 菟丝子150克 生地120克 千年健120克 巴戟天120克 山药150克 炒槐实120克 海藻18克 陈皮90克 清半夏90克 淡豆豉18克 栀子60克 橘络60克 石菖蒲90克 远志60克 天麻120克 杜仲180克 何首乌150克 天门冬150克 泽泻120克 桂元肉150克 当归90克
共捣为粗末，净水浸泡一天，用文火熬成浓汁，过滤去渣，再加蜂蜜500克、冰糖500克，阿胶200克溶化，以文火徐徐熬成流膏，装瓶。每次服一茶匙，每日服三次。
五诊：1956年5月21日。已服药膏半料多，睡眠每天六小时，精神较好，头脑清晰，唯记忆力仍较差，食欲、二便如常，体重增加。舌苔增白，脉弦细。嘱药膏继服，并间断服用汤药。
处方：炒酸枣仁45克 炒槐实12克 菟丝子15克 淡豆豉12克 枸杞子12克 橘络12克 灯心1.5克 钩藤12克
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1958年7月21日随记：一直服用药膏，并间断服汤药二十四付，精神好，记忆力恢复，睡眠好，每天可睡七小时左右，能坚持八小时工作。
1976年夏，已八十二岁高龄，身体健壮，二十多年未再发病。
[点评]癫狂以情内伤、痰郁内阻为主，顽痰凝集，阻蔽气机，痰湿痰火上扰清窍，蒙闭神明，轻则出现头痛、头晕、惊悸等症，重则发为癫狂。治疗应从痰着手。例一系暴怒伤肝，气郁痰结，痰火上扰，蒙闭清窍所致，证属实火，治疗当泻火调气涤痰，先祛其痰火，调其气机，继之凉肝害痰，养心安神法而收效。例二、三属积忧积郁，郁证，癫病日久，心血内亏，心神失养，证属虚实兼见，虚中夹实，故以攻补兼施，用理气涤痰、清肝解郁、滋阴养心安神等法治之而收效。例四，患者自幼性格刚强，用脑过度，思虑伤脾，导致津液凝滞，生痰化火，蒙闭心窍，神明失守，故语言颠倒，昏昏蒙蒙，躁扰不宁，妄见、妄闻。治疗宜先清泻肝火，涤痰开窍，待痰火渐清，再配以滋养肝肾，养心安神，交通心肾之法，以巩固疗效。, 百拇医药