分型辨治慢性肾病例二
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刘××,男,50岁,已婚。
初诊:1964年2月24日。
主诉:患者素体虚弱,于1963年因患脓胸而手术治疗,此后即出现下肢浮肿,至今已数月之久,曾在省某医院诊断为“肾炎”。现状症全身中度浮肿,下肢尤甚,少腹及阴囊微肿,纳食一般,既往曾患消化性溃疡病,时犯时好,有时气短,四肢无力,动则益甚,大便日一次较稀,小便频,无尿痛尿热。
诊查:身体瘦弱,慢性病容,下肢浮肿明显,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力,小便化验:蛋白(+++)、白细胞(+)血压160/100毫米汞柱。
辨证:阴水,脾肾阳虚(慢性肾炎)。
处方:制附子9克 云苓15克 桂枝6克 大腹皮9克 炒白术9克 泽泻9克 木瓜9克 草果6克 白芍9克 猪苓9克 厚朴6克 陈上9克
上方药服七付,下肢浮肿即消,小便已正常,守方继服药十五付以巩固之。1964年3月20日两腿内侧又渐浮肿,同时胃呆消化稽迟。
处方:制附子9克 云苓15克 冬瓜皮15克 陈皮9克 炒白术9克 泽泻9克 炒枳实6克 砂仁6克 车前子9克 防己9克 大腹皮9克 内金9克 桂枝3克 甘草3克
此方加减服药二十付,至4月18日水肿已基本消失,胃纳好转、由于心情抑郁突然头晕目眩、口干,大便每日二次、先硬后溏,小便较频,脉转细弦数,舌苔薄白微黄,血压180/110毫米汞柱。
辨证:肾虚肝旺挟髯(肾性高血压)。
处方:紫石英30克 熟地15克 云苓15克 杭芍9克 磁石15克 山药15克 泽泻9克 陈皮9克 怀牛膝12克 萸肉9克 丹皮9克 砂仁3克 车前子9克
服止方药三付头痛眩晕幸免止,血压仍时高时低,同时胃纳不甘,食后满闷,此方与香砂六君子汤加减配伍服用至6月25日,病情明显好转,肿消头眩已止,饮食二便正常,小便化验:蛋白(+),白细胞少许,血压:160/100毫米汞柱。出院转门诊继续治疗。, 百拇医药
初诊:1964年2月24日。
主诉:患者素体虚弱,于1963年因患脓胸而手术治疗,此后即出现下肢浮肿,至今已数月之久,曾在省某医院诊断为“肾炎”。现状症全身中度浮肿,下肢尤甚,少腹及阴囊微肿,纳食一般,既往曾患消化性溃疡病,时犯时好,有时气短,四肢无力,动则益甚,大便日一次较稀,小便频,无尿痛尿热。
诊查:身体瘦弱,慢性病容,下肢浮肿明显,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力,小便化验:蛋白(+++)、白细胞(+)血压160/100毫米汞柱。
辨证:阴水,脾肾阳虚(慢性肾炎)。
处方:制附子9克 云苓15克 桂枝6克 大腹皮9克 炒白术9克 泽泻9克 木瓜9克 草果6克 白芍9克 猪苓9克 厚朴6克 陈上9克
上方药服七付,下肢浮肿即消,小便已正常,守方继服药十五付以巩固之。1964年3月20日两腿内侧又渐浮肿,同时胃呆消化稽迟。
处方:制附子9克 云苓15克 冬瓜皮15克 陈皮9克 炒白术9克 泽泻9克 炒枳实6克 砂仁6克 车前子9克 防己9克 大腹皮9克 内金9克 桂枝3克 甘草3克
此方加减服药二十付,至4月18日水肿已基本消失,胃纳好转、由于心情抑郁突然头晕目眩、口干,大便每日二次、先硬后溏,小便较频,脉转细弦数,舌苔薄白微黄,血压180/110毫米汞柱。
辨证:肾虚肝旺挟髯(肾性高血压)。
处方:紫石英30克 熟地15克 云苓15克 杭芍9克 磁石15克 山药15克 泽泻9克 陈皮9克 怀牛膝12克 萸肉9克 丹皮9克 砂仁3克 车前子9克
服止方药三付头痛眩晕幸免止,血压仍时高时低,同时胃纳不甘,食后满闷,此方与香砂六君子汤加减配伍服用至6月25日,病情明显好转,肿消头眩已止,饮食二便正常,小便化验:蛋白(+),白细胞少许,血压:160/100毫米汞柱。出院转门诊继续治疗。, 百拇医药