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编号:217301
辨证治愈乳痈又一例
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     高××,女,31岁。

    初诊;1978年2月6日。

    主诉:患者右乳生疮已三个多月,曾经多方治疗未愈,做了六次手术,仍有两处创面流脓出水(带有乳汁),近日来患乳突然红肿并有肿块。

    诊查:入院后患者发热怕冷,体温38.2ºC,肢体不舒,口干食少,二便调,脉象弦数,舌苔白,白血球总数13800/立方毫米、中性78%。

    辨证:此乃余毒未尽,恐有传里之变。

    治法:以瓜蒌散加清热解毒之品,佐以回乳之剂,以望好转。

    外用药:白灵药药捻插入孔内,清热祛湿排脓;九一丹撒布疮面;贴拔毒膏每日换药;再以棉垫加压法,减少其乳汁从疮口流出;红肿硬块处,用消炎软膏敷涂。

    处方:全瓜蒌18克 当归12克 制乳没各9克 银花30克 杭白芍9克 连翘12克 柴胡9克 黄芩9克 青陈皮各9克 炒麦芽45克 生甘草3克 兼服犀黄丸3克,晨服。

    十天后寒热已退,肿块消失,但疮口内仍大量排泄乳汁,影响溃面愈合,患者情绪苦闷,饮食欠佳。再以加乳四物汤,令其回乳,以冀疮口早日愈合。外治法同上。

    处方:当归9克 川芎6克 熟地黄12克 白芍6克 炒麦芽60克 焦山楂核9克 炙甘草3克

    服药二十八剂,乳汁稍减,患乳又有肿块出现,原方加浙贝母9克,怀牛膝9克,以期消肿散乳。又服十八剂,肿块消失,乳汁减少。但体质较前虚弱,有时心慌、气短,面色萎黄,自汗,口干,食减,睡眠不宁,脉濡数、舌苔白。此由脓液排泄过多,气血亏损所致,治宜补益气血,以扶正气。归脾汤加减。

    处方:高丽参2克 当归12克 白术9克 茯苓9克 黄芪12克 远志9克 炒枣仁12克 桂圆肉12克 木香6克 麦门冬9克 五味子3克 焦麦芽30克 甘草3克 生姜三片 大枣二枚

    外用药:白灵药、珍珠散交替换药,贴朱砂膏,日换一次。

    药后诸症悉退,共服十八剂,体力有所恢复,饮食增进,但局部仍流水,疮口不敛。再以托里消毒散扶正祛邪。外用药,以九一丹、生肌散交替换药。经过一段时间的治疗,始告痊愈。血象检查均属正常,疮口结痂而出院。, 百拇医药