治疗肌痹一例
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宋×，女，17岁。
初诊：1982年10月21日。
主诉：患“重症肌无力”，左眼睑下垂，影响视力，气短，全身无力，朝轻暮重，劳累加重。
诊查：舌淡光红，苔白，脉极细弱。
辨证：系脾虚清气下陷。
治法：拟健脾益气，佐以升举祛湿法。
处方：炙黄芪30克 潞党参15克 炙甘草10克 炒白术15克 茯苓神各10克 肥玉竹15克 淮山药15克 炒扁豆15克 西当归15克 绿升麻3克 春柴胡3克 大枣5枚 十帖
二诊：12月30日。上方药断续服用，眼睑下垂有所改善。但近日感冒愈后，不想喝水，舌光淡红，脉右缓左细，再拟益气健脾法。
处方：肥玉竹15克 炙黄芪30克 西当归15克 潞党参15克 炙甘草10克 伸筋草10克 绿升麻3克 大寸冬12克 生枳壳10克 生白术15克 十帖
三诊：1983年7月25日。断续服用上方药七个月，恙情尚稳，近已停药。虽忙于应考，非常疲劳，尚能应付。仍感眼胀无力，手时微颤，左侧肌肉略 ，舌光淡尖略红，脉象细缓无力。再拟益气养法。
处方：炙甘草10克 炙黄芪30克 炒白术15克 潞党参15克 西当归15克 炒杭芍15克 云茯苓15克 福泽泻10克 肥玉竹15克 绿升麻3克 柴胡3克 大枣5枚 十帖
四诊：12月11日。恙情稳定，仅佐眼睑微见下垂，右手足指时有搦搐现象，脉象缓细无力，舌尖红，苔薄白。拟益气升阳，佐以疏肝养血法。
处方：炙黄芪30克 炙甘草10克 潞党参15克 生白术15克 肥玉竹15克 3谷精草10克 伸筋草10克 大熟地15克 炒杭白芍15克 升麻6克 柴胡6克 十帖
五诊：1984年2月12日。恙情尚稳，仅微感左臂痠麻，左眼疲惫，日来又稍感喉痒，脉象缓细无力，舌淡苔少，再拟益气愈痿法。
处方：生黄芪30克 生白术15克 润防风10克 肥玉竹15克 肥桔梗10克 生甘草10克 潞党参15克 西当归15克 茺蔚子15克 炒白芍15克 抚川芎10克 十帖
[点评]本例患者左眼睑下垂。西医诊为：“重症肌无力”。按中医辨证，当是素体阳虚，又加上是学生，伏案学习疲劳过度，以致气虚不能固卫腠理。眼睑属脾，脾气虚则肌痿下垂。《素问·痿论篇》说：“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿”。经云：“劳者温之，损者益之”，是以李东垣创立“补中益气汤”。治本患者方中用升麻引气上腾而复本位，用柴胡使少阳之气上升，意义深刻。本病前后断续治疗三年余，用方药百余帖，大体以补中益气汤为主，根据临时症情配合愈痿、养血、柔肝、熄风诸法，以达到补而不腻，温而不燥的目的，既升脾阳，又不伤阴，是以最后才能取得成功，得到满意的疗效。, 百拇医药
初诊：1982年10月21日。
主诉：患“重症肌无力”，左眼睑下垂，影响视力，气短，全身无力，朝轻暮重，劳累加重。
诊查：舌淡光红，苔白，脉极细弱。
辨证：系脾虚清气下陷。
治法：拟健脾益气，佐以升举祛湿法。
处方：炙黄芪30克 潞党参15克 炙甘草10克 炒白术15克 茯苓神各10克 肥玉竹15克 淮山药15克 炒扁豆15克 西当归15克 绿升麻3克 春柴胡3克 大枣5枚 十帖
二诊：12月30日。上方药断续服用，眼睑下垂有所改善。但近日感冒愈后，不想喝水，舌光淡红，脉右缓左细，再拟益气健脾法。
处方：肥玉竹15克 炙黄芪30克 西当归15克 潞党参15克 炙甘草10克 伸筋草10克 绿升麻3克 大寸冬12克 生枳壳10克 生白术15克 十帖
三诊：1983年7月25日。断续服用上方药七个月，恙情尚稳，近已停药。虽忙于应考，非常疲劳，尚能应付。仍感眼胀无力，手时微颤，左侧肌肉略 ，舌光淡尖略红，脉象细缓无力。再拟益气养法。
处方：炙甘草10克 炙黄芪30克 炒白术15克 潞党参15克 西当归15克 炒杭芍15克 云茯苓15克 福泽泻10克 肥玉竹15克 绿升麻3克 柴胡3克 大枣5枚 十帖
四诊：12月11日。恙情稳定，仅佐眼睑微见下垂，右手足指时有搦搐现象，脉象缓细无力，舌尖红，苔薄白。拟益气升阳，佐以疏肝养血法。
处方：炙黄芪30克 炙甘草10克 潞党参15克 生白术15克 肥玉竹15克 3谷精草10克 伸筋草10克 大熟地15克 炒杭白芍15克 升麻6克 柴胡6克 十帖
五诊：1984年2月12日。恙情尚稳，仅微感左臂痠麻，左眼疲惫，日来又稍感喉痒，脉象缓细无力，舌淡苔少，再拟益气愈痿法。
处方：生黄芪30克 生白术15克 润防风10克 肥玉竹15克 肥桔梗10克 生甘草10克 潞党参15克 西当归15克 茺蔚子15克 炒白芍15克 抚川芎10克 十帖
[点评]本例患者左眼睑下垂。西医诊为：“重症肌无力”。按中医辨证，当是素体阳虚，又加上是学生，伏案学习疲劳过度，以致气虚不能固卫腠理。眼睑属脾，脾气虚则肌痿下垂。《素问·痿论篇》说：“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿”。经云：“劳者温之，损者益之”，是以李东垣创立“补中益气汤”。治本患者方中用升麻引气上腾而复本位，用柴胡使少阳之气上升，意义深刻。本病前后断续治疗三年余，用方药百余帖，大体以补中益气汤为主，根据临时症情配合愈痿、养血、柔肝、熄风诸法，以达到补而不腻，温而不燥的目的，既升脾阳，又不伤阴，是以最后才能取得成功，得到满意的疗效。, 百拇医药