治愈湿热下注一例
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中国传统文化网
臧××，女，29岁。
初诊：1972年3月。
主诉：患者于四年前曾患尿频急痛，腰痛，在某医院疑为“肾盂肾炎”，使用呋喃呾啶和青霉素、链霉素等，症状消失。1972年3月上旬又出现与上次相似的症候，同时发热，尿赤如浓茶，在甘医院用呋呾啶及中药等不效，尿检有大量脓细胞，尿培养有大肠杆菌，计数每毫升10万以上，乃于1972年3月18日由安徽中医学院急诊室收住院治疗。
诊查：高热39.7°C，恶寒，腰痛如折，尿频尿急尿痛，尿色如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不能饮食已三天，脉象细数，苔薄白腻。
辨证：产后(生产四月)体虚，湿热下注。
治法：拟仿独活寄生汤意治疗。
处方：炒独活4.5克 桑寄生15克 十大功劳叶15克 川断肉12克 穞豆衣15克 滋肾丸12克(包煎) 茅芦根各60克 佛手片9克 半夏9克 云茯苓12克 车前子12克(包煎)
药后，翌日上午11时体温降至37°C，但下午又升至39.7°C，恶寒已解，尿频急痛稍有改善，恶心已止。至第三日，体温退至37°C以下，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除，微微有汗，纳谷不多，脉细，苔薄。气血不足之体，肾虚湿蕴下元。再拟原法出入。
处方；炒独活1.5克 桑寄生9克 潞党参15克 功劳叶12克 川断肉9克 西当归9克 滋肾丸9克(包煎) 佛手片9克 云茯苓12克 小红枣五个(切开) 芦茅根各60克
以此方出入调理，病情日光改善，除觉腰痠，小便偏黄外，余无不适感。4月7日尿培养阴性，尿检见白细胞少许。住院32天，于4月18日出院。
[点评]邹老认为，肾为至阴之脏，故治疗慢性肾炎，寒凉药物特别是苦寒之剂宜慎用，清利之剂亦不宜守用，以防损伤肾气。就是在急性发作期，出现湿热下注标象，亦不宜纯用苦寒清利之剂。本例西医确诊为慢性肾盂肾炎急性发作期。邹老辨证为产后体虚，肾气不足，而湿热之邪乘虚所致，治以独活桑生汤意，而不泥其方，用独活、桑寄生、川断肉强肾和络；知母、黄柏、十大功劳叶，穞豆衣、车前子、芦根、茅根清利湿热；肉桂反佐知母、黄柏，且助膀胱之气化；佛手、清半夏、云茯苓和中运脾，标本兼顾，虚实并调，疗效满意。, http://www.100md.com
初诊：1972年3月。
主诉：患者于四年前曾患尿频急痛，腰痛，在某医院疑为“肾盂肾炎”，使用呋喃呾啶和青霉素、链霉素等，症状消失。1972年3月上旬又出现与上次相似的症候，同时发热，尿赤如浓茶，在甘医院用呋呾啶及中药等不效，尿检有大量脓细胞，尿培养有大肠杆菌，计数每毫升10万以上，乃于1972年3月18日由安徽中医学院急诊室收住院治疗。
诊查：高热39.7°C，恶寒，腰痛如折，尿频尿急尿痛，尿色如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不能饮食已三天，脉象细数，苔薄白腻。
辨证：产后(生产四月)体虚，湿热下注。
治法：拟仿独活寄生汤意治疗。
处方：炒独活4.5克 桑寄生15克 十大功劳叶15克 川断肉12克 穞豆衣15克 滋肾丸12克(包煎) 茅芦根各60克 佛手片9克 半夏9克 云茯苓12克 车前子12克(包煎)
药后，翌日上午11时体温降至37°C，但下午又升至39.7°C，恶寒已解，尿频急痛稍有改善，恶心已止。至第三日，体温退至37°C以下，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除，微微有汗，纳谷不多，脉细，苔薄。气血不足之体，肾虚湿蕴下元。再拟原法出入。
处方；炒独活1.5克 桑寄生9克 潞党参15克 功劳叶12克 川断肉9克 西当归9克 滋肾丸9克(包煎) 佛手片9克 云茯苓12克 小红枣五个(切开) 芦茅根各60克
以此方出入调理，病情日光改善，除觉腰痠，小便偏黄外，余无不适感。4月7日尿培养阴性，尿检见白细胞少许。住院32天，于4月18日出院。
[点评]邹老认为，肾为至阴之脏，故治疗慢性肾炎，寒凉药物特别是苦寒之剂宜慎用，清利之剂亦不宜守用，以防损伤肾气。就是在急性发作期，出现湿热下注标象，亦不宜纯用苦寒清利之剂。本例西医确诊为慢性肾盂肾炎急性发作期。邹老辨证为产后体虚，肾气不足，而湿热之邪乘虚所致，治以独活桑生汤意，而不泥其方，用独活、桑寄生、川断肉强肾和络；知母、黄柏、十大功劳叶，穞豆衣、车前子、芦根、茅根清利湿热；肉桂反佐知母、黄柏，且助膀胱之气化；佛手、清半夏、云茯苓和中运脾，标本兼顾，虚实并调，疗效满意。, http://www.100md.com