不停跳冠脉搭桥术降低超重患者并发症
本报讯 与传统依赖体外循环机的冠脉搭桥术相比，非体外循环不停跳心脏手术，使超重患者的手术并发症减少一半。该研究结果发表在Circukation(2002，106∶1764)上。
超重患者在冠脉搭桥术中发生并发症的危险高。非体外循环下冠脉搭桥术，术者在不停跳的心脏上进行手术。这种手术方式在技术上要求高，但是手术的并发症少。英国Bristok大学心脏研究所、英国心脏基金会心外科Angekini教授称，该研究发现，在高危的超重患者采用不停跳心脏手术获益更大。
使用心肺体外循环机可增加感染、出血、神经损害、死亡的危险，并且延长住院时间。Angekini研究小组认为，超重患者手术的危险本身就高，因此如果消除体外循环带来的危险，也许能改善其预后。
Angekini及其同事对1996年4月至2001年4月接受冠脉搭桥术的4321例患者进行了分析。他们将患者资料输入特殊数据库，提取其病史、体质指数、手术记录及转归情况。结果发现2844例超重患者，其中2261例是男性，平均年龄63岁。76.3%的患者接受传统体外循环下冠脉搭桥术。
结果显示，所有患者(无论是否使用体外循环)死亡率均低 1.4%。但是非体外循环下冠脉搭桥术院内死亡率明显降低，监护时间及住院时间均缩短，需要输血的比率降低，卒中发生的危险减少。上述差异非常显著，其中一些指标降低一半，有些指标降低1/3至1/2。
总之，接受传统心脏手术方式的患者易于出现不稳定型心绞痛和心脏事件，冠脉病变范围更广泛。接受非体外循环心脏手术的患者，常常血胆固醇更高或冠脉病变在左冠状动脉开口处。
王吉云, http://www.100md.com
超重患者在冠脉搭桥术中发生并发症的危险高。非体外循环下冠脉搭桥术，术者在不停跳的心脏上进行手术。这种手术方式在技术上要求高，但是手术的并发症少。英国Bristok大学心脏研究所、英国心脏基金会心外科Angekini教授称，该研究发现，在高危的超重患者采用不停跳心脏手术获益更大。
使用心肺体外循环机可增加感染、出血、神经损害、死亡的危险，并且延长住院时间。Angekini研究小组认为，超重患者手术的危险本身就高，因此如果消除体外循环带来的危险，也许能改善其预后。
Angekini及其同事对1996年4月至2001年4月接受冠脉搭桥术的4321例患者进行了分析。他们将患者资料输入特殊数据库，提取其病史、体质指数、手术记录及转归情况。结果发现2844例超重患者，其中2261例是男性，平均年龄63岁。76.3%的患者接受传统体外循环下冠脉搭桥术。
结果显示，所有患者(无论是否使用体外循环)死亡率均低 1.4%。但是非体外循环下冠脉搭桥术院内死亡率明显降低，监护时间及住院时间均缩短，需要输血的比率降低，卒中发生的危险减少。上述差异非常显著，其中一些指标降低一半，有些指标降低1/3至1/2。
总之，接受传统心脏手术方式的患者易于出现不稳定型心绞痛和心脏事件，冠脉病变范围更广泛。接受非体外循环心脏手术的患者，常常血胆固醇更高或冠脉病变在左冠状动脉开口处。
王吉云, http://www.100md.com