美国第106届耳鼻喉—头颈外科学会会议报道——年龄影响鼓膜穿孔术后转归但非关键
任何父母都知道，鼓膜穿孔很可能导致耳聋。鼓膜穿孔最常见的原因是咽鼓管功能不良。鼓膜穿孔的其他原因有严重或未经治疗的感染。在某些情况下，鼓膜穿孔可能导致乳突炎。
爱尔兰都柏林儿童医院的Sheahan等的一项研究对儿童年龄、穿孔部位和大小、插管史和穿孔鼓膜是否存在一个窄的前鼓膜裂口等因素对鼓膜修复术转归的影响做了分析。此项研究回顾了1996-2000年间，在都柏林儿童医院连续进行62例I型鼓膜修复术的54例患儿。这些病例都是对鼓膜中央部位穿孔接受首次手术，而且这些病例没有外耳道胆脂瘤或听骨链受损。手术入路分为耳后入路(28例)和耳前入路(34例)。
这些儿童都经过平均时间为1年的随访。手术成功定义为在最近一次的随访中发现植入物仍完好。结果显示，鼓膜修复术在48例(77.5%)手术中成功，在14例(22.5%)手术中失败，失败手术中包括1例病例在治疗中发现外耳道胆脂瘤后，在第一次手术后再次接受改良根治性乳突切除术。可能影响手术转归的因素包括：
年龄：在28例10岁以下的患儿中，20例(71.5%)手术是成功的。在34例11岁以上的患儿中，28例(82.5%)的手术是成功的。两组之间没有统计学意义上的差异。但是，在11例接受手术的9岁以下患儿中，手术成功率只有54.5%，而51例接受手术的10岁以上患儿中，手术成功率为82%。
气管插管史：在39例曾经使用插管的患儿中，有30例(77%)手术成功。在23例没有插管使用史的患儿中，有18例(78%)手术成功。两组之间没有统计学上显著的差异。
穿孔类型：在30例鼓膜前穿孔的患儿中，有5例(17%)出现植入物失败。在13例鼓膜后穿孔的患儿中，有2例(15%)出现植入物失败。在19例大部穿孔患儿中，有7例(37%)出现植入物失败。可见，在大部穿孔的患儿中，置入物失败的可能性更大，但是，这种差异没有统计学上的意义。
窄前边缘的存在：在18例这样的患儿中，11例(61%)手术成功，7例(39%)不成功。可见，有窄前边缘存在时，鼓膜修复术比没有窄前边缘存在时失败的可能性显著要高。
研究人员总结说，这些结果显示，9岁以上的儿童患者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率。从另一方面而言，年龄较小的儿童的手术成功率可能更低，所以对这些患儿应慎重选择手术治疗。另外，穿孔前边缘的存在比穿孔部位和穿孔大小更可能决定手术的成功与否。
亚强, http://www.100md.com
爱尔兰都柏林儿童医院的Sheahan等的一项研究对儿童年龄、穿孔部位和大小、插管史和穿孔鼓膜是否存在一个窄的前鼓膜裂口等因素对鼓膜修复术转归的影响做了分析。此项研究回顾了1996-2000年间，在都柏林儿童医院连续进行62例I型鼓膜修复术的54例患儿。这些病例都是对鼓膜中央部位穿孔接受首次手术，而且这些病例没有外耳道胆脂瘤或听骨链受损。手术入路分为耳后入路(28例)和耳前入路(34例)。
这些儿童都经过平均时间为1年的随访。手术成功定义为在最近一次的随访中发现植入物仍完好。结果显示，鼓膜修复术在48例(77.5%)手术中成功，在14例(22.5%)手术中失败，失败手术中包括1例病例在治疗中发现外耳道胆脂瘤后，在第一次手术后再次接受改良根治性乳突切除术。可能影响手术转归的因素包括：
年龄：在28例10岁以下的患儿中，20例(71.5%)手术是成功的。在34例11岁以上的患儿中，28例(82.5%)的手术是成功的。两组之间没有统计学意义上的差异。但是，在11例接受手术的9岁以下患儿中，手术成功率只有54.5%，而51例接受手术的10岁以上患儿中，手术成功率为82%。
气管插管史：在39例曾经使用插管的患儿中，有30例(77%)手术成功。在23例没有插管使用史的患儿中，有18例(78%)手术成功。两组之间没有统计学上显著的差异。
穿孔类型：在30例鼓膜前穿孔的患儿中，有5例(17%)出现植入物失败。在13例鼓膜后穿孔的患儿中，有2例(15%)出现植入物失败。在19例大部穿孔患儿中，有7例(37%)出现植入物失败。可见，在大部穿孔的患儿中，置入物失败的可能性更大，但是，这种差异没有统计学上的意义。
窄前边缘的存在：在18例这样的患儿中，11例(61%)手术成功，7例(39%)不成功。可见，有窄前边缘存在时，鼓膜修复术比没有窄前边缘存在时失败的可能性显著要高。
研究人员总结说，这些结果显示，9岁以上的儿童患者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率。从另一方面而言，年龄较小的儿童的手术成功率可能更低，所以对这些患儿应慎重选择手术治疗。另外，穿孔前边缘的存在比穿孔部位和穿孔大小更可能决定手术的成功与否。
亚强, http://www.100md.com