全身效应是选择Ics的重要因素
本报讯 加拿大Martin等报告，可根据各种吸入性糖皮质激素(ICS)的全身效应来比较疗效。(Am J Respir Crit Care Med 2002，165∶1377)
Martin等进行该研究的目的是希望能建立可靠的方法来评估ICS的全身生物利用度，并确定各种ICS的同等全身效应剂量(产生同等全身皮质醇抑制的微克级剂量)。6个中心共纳入从未使用过糖皮质激素的哮喘患者156例，患者分别接受6种ICS或安慰剂，每周剂量增加1倍，共用4个剂量。通过测定每小时血浆皮质醇浓度(8PM-8AM)12小时、24小时尿皮质醇浓度以及清晨血骨钙蛋白浓度来评估全身效应。
结果表明，每小时血浆皮质醇浓度的浓度-时间曲线下面积是评估全身效应的最佳指标。在6种ICS倍氯米松-氟氯烃(CFC)，布地奈得干粉吸入器(DPI)，氟替卡松DPI，氟替卡松-CFC定量吸入器(MDI)，氟尼缩松-CFC及曲安西龙-CFC及与之匹配的安慰剂中，仅安慰剂组和氟替卡松DPI组未表现出明显的量-效关系。因此仅能比较皮质醇抑制10%情况下的各种ICS微克剂量：氟尼缩松-CFC为936 μg，曲安西龙-CFC为787 μg，倍氯米松-CFC为548 μg，氟替卡松DPI为445 μg，布地奈得DPI为268 μg，氟替卡松-CFC MDI为111 μg。
该研究在根据某种ICS同等全身效应(皮质激素抑制)来评估ICS的药效上走出了重要的一步，这一方法要优于武断地通过微克级给药剂量的比较进行评估。
点评
目前ICS的选择主要依据患者使用方便程度、局部不良反应、治疗效果、价格等因素，而实际上ICS对肾上腺-垂体-下丘脑轴的抑制作用很常见。本研究确定了6种ICS对全身皮质激素的抑制情况，为在同等全身效应的基础上评估ICS的作用提供了可能；同时建立了一种评估ICS对全身皮质激素抑制程度的方法。 朱元珏
水梦, 百拇医药
Martin等进行该研究的目的是希望能建立可靠的方法来评估ICS的全身生物利用度，并确定各种ICS的同等全身效应剂量(产生同等全身皮质醇抑制的微克级剂量)。6个中心共纳入从未使用过糖皮质激素的哮喘患者156例，患者分别接受6种ICS或安慰剂，每周剂量增加1倍，共用4个剂量。通过测定每小时血浆皮质醇浓度(8PM-8AM)12小时、24小时尿皮质醇浓度以及清晨血骨钙蛋白浓度来评估全身效应。
结果表明，每小时血浆皮质醇浓度的浓度-时间曲线下面积是评估全身效应的最佳指标。在6种ICS倍氯米松-氟氯烃(CFC)，布地奈得干粉吸入器(DPI)，氟替卡松DPI，氟替卡松-CFC定量吸入器(MDI)，氟尼缩松-CFC及曲安西龙-CFC及与之匹配的安慰剂中，仅安慰剂组和氟替卡松DPI组未表现出明显的量-效关系。因此仅能比较皮质醇抑制10%情况下的各种ICS微克剂量：氟尼缩松-CFC为936 μg，曲安西龙-CFC为787 μg，倍氯米松-CFC为548 μg，氟替卡松DPI为445 μg，布地奈得DPI为268 μg，氟替卡松-CFC MDI为111 μg。
该研究在根据某种ICS同等全身效应(皮质激素抑制)来评估ICS的药效上走出了重要的一步，这一方法要优于武断地通过微克级给药剂量的比较进行评估。
点评
目前ICS的选择主要依据患者使用方便程度、局部不良反应、治疗效果、价格等因素，而实际上ICS对肾上腺-垂体-下丘脑轴的抑制作用很常见。本研究确定了6种ICS对全身皮质激素的抑制情况，为在同等全身效应的基础上评估ICS的作用提供了可能；同时建立了一种评估ICS对全身皮质激素抑制程度的方法。 朱元珏
水梦, 百拇医药