Ct及Fnb在孤立性肺结节诊治中有重要作用
本报讯 新西兰Bakdwin等报告，CT及引导下细针穿刺肺活检(FNB)对肺内小于3 cm的孤立性结节的诊断有重要作用，可以减少不必要的手术，并提高医师对手术治疗意见的一致性。(Thorax 2002 57∶817)
肺内结节患者经常接受CT和FNB检查，但CT和FNB对肺内结节临床治疗的影响并不清楚，尤其是恶性肿瘤可能性不大的肺内孤立小结节。Bakdwin等进行了一项研究，以确定CT和FNB检查结果对肺内小于3 cm的孤立性结节临床处理的影响。
研究共纳入114例肺内孤立小结节患者，均行CT和FNB检查，从病历收集临床、病理和治疗结果等资料。胸片和CT结果由一位放射科医师报告。将病人的资料提供给6名医师，每例病人的资料分别审阅3次，第一次仅提供临床资料及胸片，第二次同时提供CT报告，第三次同时提供FNB报告，每一次要求医师提供明确的治疗意见和判断病变的良恶性。1个月后对其中24例病例再评价1次，以确定重复性。
结果显示，33个(29%)结节为良性病变，35个(31%)恶性结节进行了手术切除，无淋巴结转移，46个(40%)恶性结节未接受根治治疗(放疗、部分切除或拒绝治疗)。医师3次诊断的一致性较好(中位κ值为0.79～0.89)。仅有胸片时，6位医师判断需手术治疗的一致性最低(κ为0.33)；提供CT后一致性增加(κ为0.49)；再提供FNB结果后，一致性最高(κ为0.57)。提供CT和FNB结果后，决定手术治疗的正确性也逐步提高(P＝0.006)。CT和FNB的最大优势在于，当恶性病变的可能性在31%～70%时，可以减少不必要的手术，其中以FNB检查结果的帮助较大。增加CT和FNB检查的经济效益较高，特别适用于恶性肿瘤几率小或中等的病人。
张晓彤, http://www.100md.com
肺内结节患者经常接受CT和FNB检查，但CT和FNB对肺内结节临床治疗的影响并不清楚，尤其是恶性肿瘤可能性不大的肺内孤立小结节。Bakdwin等进行了一项研究，以确定CT和FNB检查结果对肺内小于3 cm的孤立性结节临床处理的影响。
研究共纳入114例肺内孤立小结节患者，均行CT和FNB检查，从病历收集临床、病理和治疗结果等资料。胸片和CT结果由一位放射科医师报告。将病人的资料提供给6名医师，每例病人的资料分别审阅3次，第一次仅提供临床资料及胸片，第二次同时提供CT报告，第三次同时提供FNB报告，每一次要求医师提供明确的治疗意见和判断病变的良恶性。1个月后对其中24例病例再评价1次，以确定重复性。
结果显示，33个(29%)结节为良性病变，35个(31%)恶性结节进行了手术切除，无淋巴结转移，46个(40%)恶性结节未接受根治治疗(放疗、部分切除或拒绝治疗)。医师3次诊断的一致性较好(中位κ值为0.79～0.89)。仅有胸片时，6位医师判断需手术治疗的一致性最低(κ为0.33)；提供CT后一致性增加(κ为0.49)；再提供FNB结果后，一致性最高(κ为0.57)。提供CT和FNB结果后，决定手术治疗的正确性也逐步提高(P＝0.006)。CT和FNB的最大优势在于，当恶性病变的可能性在31%～70%时，可以减少不必要的手术，其中以FNB检查结果的帮助较大。增加CT和FNB检查的经济效益较高，特别适用于恶性肿瘤几率小或中等的病人。
张晓彤, http://www.100md.com