疫苗本无错 心理在作祟 解放军302医院姜素椿教授谈群体癔病样反应
今年6月份，黑龙江省密山市市防保站和教委在未经过正常渠道审批的情况下，对本市在校的小学生和初中生进行了广泛的乙脑疫苗接种。初次免疫共两针，第一批接种了8000多人，7天后，接种第二针约5000多人次。疫苗接种后，陆续有孩子开始出现了一些反应，如发烧、皮疹、血管神经性水肿，个别的还出现紫癜等等，以上这种反应尚在允许范围之内，经过适当的对症处理，可以恢复。另外，有些孩子出现的疾病属于偶合病，这类疾病即使不注射疫苗也会发生，这和疫苗本身无关，对于这类情况的处理，则需查明病因，对因对症处理。有更大批的孩子却出现了诸如头疼、乏力、胸闷、心慌而住进医院的情况，个别的还出现了抽搐等较严重的现象。其中有个别孩子根本没有接种疫苗的也出现了这种反应，最多时接近千人。
事件发生后，各级领导十分重视，并派解放军第302医院由该院著名传染病专家姜素椿教授带队前往该地协助治疗。姜教授一行经过详细调查和认真分析，很快判定这种反应主要为“群体癔病样反应”，亦称心因反应。并参与当地医疗单位一起对患者做了妥善处理。笔者近日就“群体癔病样反应”及接种疫苗的有关问题，采访了姜素椿教授。
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一、群体癔病样反应和疫苗无直接关系
姜教授说，群体癔病样反应的发生和疫苗没有直接的关系。疫苗注射只是作为一种诱因，在一些特殊情况下偶尔促进了群体癔病样反应的发生。真正的原因是一种心理异常反应：这次接种的对象全部为少年儿童，这些儿童(尤其是女孩)在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰，而容易产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不适当的关心，提示各种症状，这样反而帮了“倒忙”，致使别的孩子一出现反应，自己的孩子也就跟着出现同样的反应，这就是互相影响、互相干扰被“传染”的结果。同时，还有另外一个不可忽视的重要因素，就是接种疫苗时，这些孩子正值期末考试阶段，本来精神就很紧张，身体上也很疲惫，心理上的不稳定状态，更促进了这种现象的发生。
姜教授介绍说，对这种疾病的处理，不恰当的药物治疗不仅达不到治疗的目的，还会适得其反。这时，最好的医生应该是心理医生，但是在没有心理医生的情况下，家长、老师、亲属就可以充当心理医生的角色，因为在孩子的眼里，他们是最值得信赖的人。姜教授建议在讲清疫苗作用的基础上，着重使用心理方法，采取合理的疏导、干扰等方式，使孩子们及其家长在短时间内恢复心态平衡及正常的生活状态。
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二、疫苗的质量有保证
疫苗接种到人体产生免疫作用，它能够抵御相应病原对人体致病。我国的疫苗是受到国家严格管制的，全国只有北京、武汉、成都、长春、兰州5个生物制品所。国家对疫苗有一整套质量控制措施，从设计、实验、制造、生产等都有非常严格的审批手续以及非常规范的操作过程。生物制品所制成疫苗后，发放和使用均有明确规定。因此，在我国计划免疫接种的疫苗和非计划免疫但允许使用的疫苗的质量都是有可靠保证的。
疫苗本身是一种人体外源性物质，疫苗对肌肉、神经有的有一定的刺激，所以接种疫苗后1～15天内出现一些不良反应(如发热、起皮疹、发烧、肚子疼，甚至有时还拉肚子)属于正常的现象。据姜教授介绍，引起不良反应的几率不超过10%，有5%是一过性的，因此，使用者不必因为这种现象而怀疑疫苗的安全性和可靠性。
由于个体的不同，人体接种疫苗后的反应也不一样，有的反应严重一些，有的反应轻一些。这种反应又分局部反应和全身反应。局部反应主要表现为：进针部位疼痛、发红、肿胀，一般2～3天就过去了。全身反应表现为：低热、头晕、周身不适、关节疼等。一般15天可消失。
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姜教授提醒大家，不同的疫苗接种的途径也不一样，有口服(如脊髓灰质炎糖丸疫苗)、肌注(如乙脑疫苗)、皮下注射(如百-白-破疫苗、麻疹疫苗)和划痕接种(卡介苗)等。
三、群体癔病样反应在我国不常见
姜教授说，我国因接种疫苗而发生的群体性癔症并不常见，只是偶有发生。其原因主要有两点：一是接种前没有做必要的宣传，接种对象对疫苗缺乏正确的认识；二是对接种以后出现的反应，有关人员缺乏这方面的知识，以致处理得不够恰当，甚至没有给以必要的治疗。
为了确保接种疫苗的安全性和可靠性，姜教授提醒大家：一是要掌握适应症和禁忌症。不是任何人在任何情况下都能接种疫苗，当发热、患某些疾病(如传染病、严重基础病)、或在使用激素等的情况下，就不能接种疫苗。二是在接种前，要做好宣传工作，让大家了解接种的意义、目的，同时，对接种疫苗后可能出现的反应，也应该事先告诉群众，让大家心中有数。三是疫苗接种必须程序化、规范化，接种人员要绷紧法律这根“弦”，尤其是偏远、基层医务人员应加强学习。同时，疫苗的运输必须采用冷藏运输，接种完了还要注意观察。
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四、接种疫苗 “一本万利”
姜教授说，疫苗接种体现了国家的水平和国民的素质，接种疫苗是“一本万利”的事。他以乙肝为例，给笔者算了这样一笔帐：注射乙肝疫苗，只需20~30元钱，如果不注射疫苗，一旦患上乙型肝炎，可能得肝硬化、肝癌，一次住院检查治疗就要花几千元甚至几万元、十几万元的钱，其间的差距是有天壤之别的!
姜教授认为，政府和有关部门要加大对疫苗意义的宣传和疫苗知识的普及力度。“吃一堑，长一智”。把教训变为经验，不断提高群众对疫苗接种的认识。
姜教授最后指出，疫苗的出现是人类在20世纪取得的最伟大的成就之一，疫苗出现以后，许多对人类有严重威胁的疾病(如天花和脊髓灰质炎)都逐步得到控制，甚至消灭。疫苗接种的目的，是使个体和人群产生对传染病的抵抗力，达到预防传染病发生的目的。因此，对预防接种要有正确的认识，绝不能因为某些个别的不良事件的发生而影响计划免疫的实施和推广。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)
事件发生后，各级领导十分重视，并派解放军第302医院由该院著名传染病专家姜素椿教授带队前往该地协助治疗。姜教授一行经过详细调查和认真分析，很快判定这种反应主要为“群体癔病样反应”，亦称心因反应。并参与当地医疗单位一起对患者做了妥善处理。笔者近日就“群体癔病样反应”及接种疫苗的有关问题，采访了姜素椿教授。
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一、群体癔病样反应和疫苗无直接关系
姜教授说，群体癔病样反应的发生和疫苗没有直接的关系。疫苗注射只是作为一种诱因，在一些特殊情况下偶尔促进了群体癔病样反应的发生。真正的原因是一种心理异常反应：这次接种的对象全部为少年儿童，这些儿童(尤其是女孩)在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰，而容易产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不适当的关心，提示各种症状，这样反而帮了“倒忙”，致使别的孩子一出现反应，自己的孩子也就跟着出现同样的反应，这就是互相影响、互相干扰被“传染”的结果。同时，还有另外一个不可忽视的重要因素，就是接种疫苗时，这些孩子正值期末考试阶段，本来精神就很紧张，身体上也很疲惫，心理上的不稳定状态，更促进了这种现象的发生。
姜教授介绍说，对这种疾病的处理，不恰当的药物治疗不仅达不到治疗的目的，还会适得其反。这时，最好的医生应该是心理医生，但是在没有心理医生的情况下，家长、老师、亲属就可以充当心理医生的角色，因为在孩子的眼里，他们是最值得信赖的人。姜教授建议在讲清疫苗作用的基础上，着重使用心理方法，采取合理的疏导、干扰等方式，使孩子们及其家长在短时间内恢复心态平衡及正常的生活状态。
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二、疫苗的质量有保证
疫苗接种到人体产生免疫作用，它能够抵御相应病原对人体致病。我国的疫苗是受到国家严格管制的，全国只有北京、武汉、成都、长春、兰州5个生物制品所。国家对疫苗有一整套质量控制措施，从设计、实验、制造、生产等都有非常严格的审批手续以及非常规范的操作过程。生物制品所制成疫苗后，发放和使用均有明确规定。因此，在我国计划免疫接种的疫苗和非计划免疫但允许使用的疫苗的质量都是有可靠保证的。
疫苗本身是一种人体外源性物质，疫苗对肌肉、神经有的有一定的刺激，所以接种疫苗后1～15天内出现一些不良反应(如发热、起皮疹、发烧、肚子疼，甚至有时还拉肚子)属于正常的现象。据姜教授介绍，引起不良反应的几率不超过10%，有5%是一过性的，因此，使用者不必因为这种现象而怀疑疫苗的安全性和可靠性。
由于个体的不同，人体接种疫苗后的反应也不一样，有的反应严重一些，有的反应轻一些。这种反应又分局部反应和全身反应。局部反应主要表现为：进针部位疼痛、发红、肿胀，一般2～3天就过去了。全身反应表现为：低热、头晕、周身不适、关节疼等。一般15天可消失。
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三、群体癔病样反应在我国不常见
姜教授说，我国因接种疫苗而发生的群体性癔症并不常见，只是偶有发生。其原因主要有两点：一是接种前没有做必要的宣传，接种对象对疫苗缺乏正确的认识；二是对接种以后出现的反应，有关人员缺乏这方面的知识，以致处理得不够恰当，甚至没有给以必要的治疗。
为了确保接种疫苗的安全性和可靠性，姜教授提醒大家：一是要掌握适应症和禁忌症。不是任何人在任何情况下都能接种疫苗，当发热、患某些疾病(如传染病、严重基础病)、或在使用激素等的情况下，就不能接种疫苗。二是在接种前，要做好宣传工作，让大家了解接种的意义、目的，同时，对接种疫苗后可能出现的反应，也应该事先告诉群众，让大家心中有数。三是疫苗接种必须程序化、规范化，接种人员要绷紧法律这根“弦”，尤其是偏远、基层医务人员应加强学习。同时，疫苗的运输必须采用冷藏运输，接种完了还要注意观察。
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四、接种疫苗 “一本万利”
姜教授说，疫苗接种体现了国家的水平和国民的素质，接种疫苗是“一本万利”的事。他以乙肝为例，给笔者算了这样一笔帐：注射乙肝疫苗，只需20~30元钱，如果不注射疫苗，一旦患上乙型肝炎，可能得肝硬化、肝癌，一次住院检查治疗就要花几千元甚至几万元、十几万元的钱，其间的差距是有天壤之别的!
姜教授认为，政府和有关部门要加大对疫苗意义的宣传和疫苗知识的普及力度。“吃一堑，长一智”。把教训变为经验，不断提高群众对疫苗接种的认识。
姜教授最后指出，疫苗的出现是人类在20世纪取得的最伟大的成就之一，疫苗出现以后，许多对人类有严重威胁的疾病(如天花和脊髓灰质炎)都逐步得到控制，甚至消灭。疫苗接种的目的，是使个体和人群产生对传染病的抵抗力，达到预防传染病发生的目的。因此，对预防接种要有正确的认识，绝不能因为某些个别的不良事件的发生而影响计划免疫的实施和推广。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)