孕妇仰卧咋会低血压
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2002年11月4日
人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合征却不很注意。只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合征”。
为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？目前比较一致认为，发生原因是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。血管造影也证实，足月孕妇仰卧位时有90%发生回心血流下降。
该综合征发生率比较高，为2%-30%，实际上可能高于此值。一般发生在妊娠中后期，即32-36孕周时，临产前或分娩时很少发生。多数人症状发生在仰卧后1-10分钟，6-7分钟开始出现最多。主要表现头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、检查血压降低、脉率加快、面色苍白等。胎儿因孕母血压低而缺氧，所以早期表现胎动增加(正常为每小时3-5次)、胎心率加快(正常为120-160次/每分钟)，后期胎动减慢(<3次。每小时)，胎心率降低(<100次每分钟)。
孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。孕中期正是胎儿发育快速时期，胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响营养和氧的供给，不仅会影响胎儿体重增加，而且可产生宫内慢性缺氧，成为“高危儿”，生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁，还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此说，仰卧低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题。
为防治孕妇仰卧低血压综合征，应从妊娠28周(孕7个月)开始，对孕妇可进行此项监测，一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现：二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低。这样就可以及时发现。防治的办法很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改变仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。
为什么取左侧卧位好？因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。除了在剖腹产时发生严重仰卧低血压综合征外，在孕期一般不需要用升血压治疗。
《生活与健康》, http://www.100md.com
为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？目前比较一致认为，发生原因是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。血管造影也证实，足月孕妇仰卧位时有90%发生回心血流下降。
该综合征发生率比较高，为2%-30%，实际上可能高于此值。一般发生在妊娠中后期，即32-36孕周时，临产前或分娩时很少发生。多数人症状发生在仰卧后1-10分钟，6-7分钟开始出现最多。主要表现头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、检查血压降低、脉率加快、面色苍白等。胎儿因孕母血压低而缺氧，所以早期表现胎动增加(正常为每小时3-5次)、胎心率加快(正常为120-160次/每分钟)，后期胎动减慢(<3次。每小时)，胎心率降低(<100次每分钟)。
孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。孕中期正是胎儿发育快速时期，胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响营养和氧的供给，不仅会影响胎儿体重增加，而且可产生宫内慢性缺氧，成为“高危儿”，生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁，还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此说，仰卧低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题。
为防治孕妇仰卧低血压综合征，应从妊娠28周(孕7个月)开始，对孕妇可进行此项监测，一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现：二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低。这样就可以及时发现。防治的办法很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改变仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。
为什么取左侧卧位好？因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。除了在剖腹产时发生严重仰卧低血压综合征外，在孕期一般不需要用升血压治疗。
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