试论医院财务管理存在的问题和对策(一)
1 目前医院财务管理中存在的主要问题
1.1 创收与守法的问题
多数医院经济活动的程序和运作方式是基本相同的,就是以最少的投入获得最大的收益。目前,医疗市场开始出现激烈的竞争局面,而且难免掺杂不正当手段,例如,许多医院均鼓励医生让病人进行大型仪器检查和治疗,如核磁共振、CT、C线刀、r刀、为了调动医生的积极性,常常靠开单费的手段,个别医院开单费甚至超过l0%。这是国家明令禁止的。
1.2 积累与使用的问题
许多医院对于医疗收入,没有合理筹划、使较小的投入取得较大的产出。在安排医院建设时,不能确保医院发展有长劲和后劲,用较少的消耗取得较好的事业成果,使收支实现良性循环。如许多医院盲目上马项目,大兴土木,修建高档病房和职工住房;有些设置购置重复,不结合医院的具体情况、购置不必要的高档医疗设备、使大量的资金闲置,没有得到充分利用。如有的医院许多科室均购买B超,各自为政、使部分仪器闲置,设备闲置一段时间后,需要经常修理,有的几乎不能使用。
1.3 医院资本结构问题
许多医院负债过多,主权比率过低,医院竞争势力减弱,一旦遇到医疗市场滑坡、就会因抵抗力不足,资不抵债而退出竞争舞台。
1.4 财务监督的问题
虽然,近几年医院财务监督有所加强,但仍存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。如有些单位不顾财力可能、盲目搞建设、上设备、造成家底亏空;有的服务指导不到位。
1.5 医院财务管理的局限性
医院财务管理有以下几个方面的局限:首先是财务信息中含虚假成份。财务管理人员由于业务水平或其他因素的影响,从本单位的经济利益出发,对财务管理的外部环境判断缺乏公证性,从而使医院财务信息质量受到影响。财务信息所反映的只是主体的经济活动。而非经济活动,如政治、法律、技术、领导者的才能、医护人员的政治和业务素质等信息对经济决策也很重要。其次,财务管理强调短期(眼前)效益,表面上试图以此使职工从切身利益上关心医院财务管理,但由于财务管理中含有大量的环境(政策、需求、物价等)因素,因此,和个人的有效努力有时并不具有真正的相关性。另外,财务管理以有形资产管理为主,很少考虑到无形资产的重要地位,并且缺乏对风险的足够认识。(李文华 唐震)
来源:《中国医院管理》
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