合并Psc的溃疡性结肠炎患者发生大肠肿瘤的危险增加3倍
本报讯 美国Soetikno等通过荟萃分析发现，合并原发性硬化性胆管炎(PSC)的溃疡性结肠炎患者，大肠肿瘤发病率增高，应加强对这类高危人群的预防和监测。Gastrointest Endosc 2002，56∶48
溃疡性结肠炎病人尤其是病变广泛、病程较长的患者易发生PSC。大约有2.5%～5%的溃疡性结肠炎患者最终将发生PSC；反过来，约有75%的PSC患者有炎症性肠病，大多为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎患者并发大肠肿瘤大肠癌和(或)不典型增生的危险也增加。目前，PSC是否与溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险增高有关仍不清楚。Soetikno等应用荟萃分析方法比较了合并PSC的溃疡性结肠炎患者和不合并PSC的溃疡性结肠炎患者的大肠肿瘤发生率。研究者采用检索1985-2001年Medkine和人工检索的方法收集有关文献。
共检索出22项研究，但其中仅有11项符合入选标准。同单纯溃疡性结肠炎患者相比，合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险增高(OR为4.79或5.11。如只考虑大肠癌发病危险，合并PSC的溃疡性结肠炎患者的危险仍比不合并PSC的溃疡性结肠炎患者高(OR为4.09或4.26)。
该研究表明，合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险约为不合并PSC患者的4倍。合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠癌的发病率也约为不合并PSC的溃疡性结肠炎患者的4倍。
有人认为，PSC患者的胆汁酸改变是导致肠肿瘤发病率增高的原因，但没有直接证据。目前认为，其原因可能是，合并PSC的溃疡性结肠炎患者结肠炎较广泛，病程较长，且PSC患者多有p53基因表达异常。合并PSC的溃疡性结肠炎患者多死于晚期肝脏疾病及其并发症，而不是结肠癌。
研究者建议，对于合并PSC的溃疡性结肠炎这样的大肠肿瘤高危人群，每年进行1次结肠镜检查，每隔10 cm取活检送病理检查。如发现任何程度的不典型增生均应行结肠切除术。每年进行结肠镜检查可进一步确定合并PSC的溃疡性结肠炎患者是否具有大肠肿瘤的高发性。
李钥, http://www.100md.com
溃疡性结肠炎病人尤其是病变广泛、病程较长的患者易发生PSC。大约有2.5%～5%的溃疡性结肠炎患者最终将发生PSC；反过来，约有75%的PSC患者有炎症性肠病，大多为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎患者并发大肠肿瘤大肠癌和(或)不典型增生的危险也增加。目前，PSC是否与溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险增高有关仍不清楚。Soetikno等应用荟萃分析方法比较了合并PSC的溃疡性结肠炎患者和不合并PSC的溃疡性结肠炎患者的大肠肿瘤发生率。研究者采用检索1985-2001年Medkine和人工检索的方法收集有关文献。
共检索出22项研究，但其中仅有11项符合入选标准。同单纯溃疡性结肠炎患者相比，合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险增高(OR为4.79或5.11。如只考虑大肠癌发病危险，合并PSC的溃疡性结肠炎患者的危险仍比不合并PSC的溃疡性结肠炎患者高(OR为4.09或4.26)。
该研究表明，合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠肿瘤发病危险约为不合并PSC患者的4倍。合并PSC的溃疡性结肠炎患者大肠癌的发病率也约为不合并PSC的溃疡性结肠炎患者的4倍。
有人认为，PSC患者的胆汁酸改变是导致肠肿瘤发病率增高的原因，但没有直接证据。目前认为，其原因可能是，合并PSC的溃疡性结肠炎患者结肠炎较广泛，病程较长，且PSC患者多有p53基因表达异常。合并PSC的溃疡性结肠炎患者多死于晚期肝脏疾病及其并发症，而不是结肠癌。
研究者建议，对于合并PSC的溃疡性结肠炎这样的大肠肿瘤高危人群，每年进行1次结肠镜检查，每隔10 cm取活检送病理检查。如发现任何程度的不典型增生均应行结肠切除术。每年进行结肠镜检查可进一步确定合并PSC的溃疡性结肠炎患者是否具有大肠肿瘤的高发性。
李钥, http://www.100md.com