合理选择胃肠动力药
正常的胃肠蠕动对于完成食物的机械消化、化学消化和吸收等功能具有重要作用。当胃肠动力发生障碍时，就会引起胃肠运动功能失调。临床上的胃动力障碍性疾病有功能性消化不良、食管返流病、胃痉挛、假性肠梗阻和肠易激综合征等。临床上治疗这类疾病多采用促动力药物来增强胃肠神经肌肉的张力，从而解除异常症状。目前临床常见的主要胃肠动力药有多潘立酮、甲氧氯普胺、红霉素和西沙必利等。现将这几种动力药的作用及不良反应简要介绍如下：
多潘立酮 该药主要成分是哌双咪酮，是一种较强的多巴胺受体拮抗剂，也是目前临床应用较多的胃促动力药。它可增加纵行平滑肌收缩频率和振幅，协调胃幽门和十二指肠的动力活动，改善胃排空延缓，临床上主要用于治疗胃痉挛、功能性消化不良及各种原因引起的恶心、呕吐，但对胃食管返流病无效。
甲氧氯普胺 该药是一种多巴胺受体阻滞剂，主要作用于外周多巴胺受体，拮抗多巴胺受体，增加肠肌丛乙酰胆碱的释放，产生胆碱样作用，加强胃及上部肠段的运动、促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率。临床上用于治疗胃食管返流病，改善突发性胃痉挛的胃排空延缓，对功能性消化不良也有一定疗效。该药还作用于延髓的化学受体激发区和大脑内呕吐中枢，产生强大的中枢性止吐作用，可用于各种原因引起的恶心、呕吐。常用口服剂量是10毫克，每日4次、饭前半小时服用或睡前服用。
但该药也有一定的不良反应，如锥体外系反应，主要表现为帕金森氏综合征，如焦虑、激动和运动性不安、发音困难、共济失调等；还会引起嗜睡和倦怠、头晕等。其他的不良反应如：引起女性乳腺瘤、溢乳，男性患者出现女性化乳房等。
在临床使用时，还应注意甲氧氯普胺不宜与氯丙嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物以及阿托品、颠茄等抗胆碱药和西米替丁等药物联用。即使临床需要，在服药时间上至少需要间隔1小时以上。
红霉素 红霉素是大环内酯类抗生素，多作为抗菌药物使用。使用中常发现它有恶心、呕吐、腹泻等副作用。近年来研究发现，这类副作用是由于红霉素是分布于平滑肌细胞的胃动素受体激动剂，对胃及十二指肠有强烈的促动力效能，引起强烈和高振幅的胃窦和十二指肠的不规则收缩所致。但由于它的临床疗效仍需进一步深入了解，目前仅把红霉素应用于其他胃动力药无效的胃痉挛。
西沙必利 该药是惟一的全胃肠促动力药。西沙必利作用于胆碱能中间神经元及肌间神经丛运动神经元的5-羟色胺受体，引起肌间神经丛的乙酰胆碱释放增加，促进胃肠动力。而5-羟色胺分布于全胃肠，因此，西沙必利对整个胃肠道都有促动力作用。临床研究证明，西沙必利对绝大多数类型的胃痉挛、胃食管返流病、功能性消化不良等均有良好疗效，是第一个治疗返流性食管炎的有效药物。此外，它还被证明是治疗假性肠梗阻惟一有效的促动力药。目前发现的临床不良反应比多潘立酮、甲氧氯普胺等都少，临床仅见稀粪和腹泻，国外尚有引起心律失常的报道。因此，西沙必利已成为当前治疗胃肠动力障碍性疾病的首选药物。, 百拇医药
多潘立酮 该药主要成分是哌双咪酮，是一种较强的多巴胺受体拮抗剂，也是目前临床应用较多的胃促动力药。它可增加纵行平滑肌收缩频率和振幅，协调胃幽门和十二指肠的动力活动，改善胃排空延缓，临床上主要用于治疗胃痉挛、功能性消化不良及各种原因引起的恶心、呕吐，但对胃食管返流病无效。
甲氧氯普胺 该药是一种多巴胺受体阻滞剂，主要作用于外周多巴胺受体，拮抗多巴胺受体，增加肠肌丛乙酰胆碱的释放，产生胆碱样作用，加强胃及上部肠段的运动、促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率。临床上用于治疗胃食管返流病，改善突发性胃痉挛的胃排空延缓，对功能性消化不良也有一定疗效。该药还作用于延髓的化学受体激发区和大脑内呕吐中枢，产生强大的中枢性止吐作用，可用于各种原因引起的恶心、呕吐。常用口服剂量是10毫克，每日4次、饭前半小时服用或睡前服用。
但该药也有一定的不良反应，如锥体外系反应，主要表现为帕金森氏综合征，如焦虑、激动和运动性不安、发音困难、共济失调等；还会引起嗜睡和倦怠、头晕等。其他的不良反应如：引起女性乳腺瘤、溢乳，男性患者出现女性化乳房等。
在临床使用时，还应注意甲氧氯普胺不宜与氯丙嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物以及阿托品、颠茄等抗胆碱药和西米替丁等药物联用。即使临床需要，在服药时间上至少需要间隔1小时以上。
红霉素 红霉素是大环内酯类抗生素，多作为抗菌药物使用。使用中常发现它有恶心、呕吐、腹泻等副作用。近年来研究发现，这类副作用是由于红霉素是分布于平滑肌细胞的胃动素受体激动剂，对胃及十二指肠有强烈的促动力效能，引起强烈和高振幅的胃窦和十二指肠的不规则收缩所致。但由于它的临床疗效仍需进一步深入了解，目前仅把红霉素应用于其他胃动力药无效的胃痉挛。
西沙必利 该药是惟一的全胃肠促动力药。西沙必利作用于胆碱能中间神经元及肌间神经丛运动神经元的5-羟色胺受体，引起肌间神经丛的乙酰胆碱释放增加，促进胃肠动力。而5-羟色胺分布于全胃肠，因此，西沙必利对整个胃肠道都有促动力作用。临床研究证明，西沙必利对绝大多数类型的胃痉挛、胃食管返流病、功能性消化不良等均有良好疗效，是第一个治疗返流性食管炎的有效药物。此外，它还被证明是治疗假性肠梗阻惟一有效的促动力药。目前发现的临床不良反应比多潘立酮、甲氧氯普胺等都少，临床仅见稀粪和腹泻，国外尚有引起心律失常的报道。因此，西沙必利已成为当前治疗胃肠动力障碍性疾病的首选药物。, 百拇医药