带状疱疹感染后引发病人出现脑卒中

http://www.100md.com 2002年11月7日 新英格兰医学杂志

     有些成人患带状疱疹后，病毒可能自身复制，并在大脑的血管中积聚，导致脑卒中。因此，这些病人需要用抗病毒药物来治疗感染。尽管多数医生可能知道由带状庖疹病毒引起的典型的脑卒中症状，但可能不知道一项新研究所描述的两个病例：病人在患带状疱疹数月后表现出卒中的征状，且间隔时间比通常更长。

    在11月7日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine 2002;347:1500-1503)中，第一作者吉尔登(Donald H. Gilden)和同事报告了两个病例，提示医生在遇到类似病人时需要留心。

    两位病人的早期卒中症状相同，如肢干麻木，视力下降等，约在患带状疱疹6个月后，这比正常情况下观察到的时间更长。吉尔登说，检查脑脊液是否存在带状疱疹病毒的DNA时，两位病人都没发现。但是，进一步化验发现其中确实有专门针对病毒的抗体，表明病毒的存在和病人需要抗病毒治疗。另外，其中一位病人的带状疱疹发生在臀部周围，却也发展为卒中，作者怀疑病毒在体内两个不同的地方再激活，并引起症状。两人接受抗病毒治疗后不久恢复。

    基于以上发现，吉尔登说他希望医生要意识到这种病毒诱发性卒中能在病毒出现的数月后发作，而且也不一定非得脑脊液存在病毒DNA才能确定病人携带了病毒。他补充道，这两个不寻常的病例证明，病毒可能引起中风，即使是大脑以外部位的病毒感染。

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