对于Haart无效的Hiv感染患儿需警惕食管念珠菌病
本报讯 台湾Chiou等报告，应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后，免疫学和病毒学没有改善的HIV感染患儿中，食管念珠菌病仍然存在。
食管念珠菌病占HIV感染儿童和青少年机会性感染的首位。开展HAART治疗后，成人食管念珠菌病显著减少，但人们对儿科病人的情况尚不清楚。
研究者调查了HAART治疗后，HIV感染患儿食管念珠菌病的流行病学趋势、临床特点、治疗方法及其结果。(Pediatr Infect Dis J 2002，21∶388)
Chiou等复习1995-2000年该院收治的所有HIV感染患儿(共266例)的病历，确定有无发生食管念珠菌病。食管念珠菌病根据临床特点加影像学和(或)内镜检查确诊；可能性食管念珠菌病病例根据临床症状及抗真菌治疗快速起效确定。复习符合这两项标准病例的病历，分析患儿的一般资料、临床和实验室检查特点、治疗方法及其结果。
结果显示，3.4%(9/266例)的患儿共发生18例次食管念珠菌病，其中16例次为确诊食管念珠菌病，2例次为可能性食管念珠菌病。94%(17/18例次)患儿有黏膜念珠菌病史。尽管应用了HAART治疗，但合并食管念珠菌病患儿的免疫学和病毒学反应并不满意，确诊时CD4+计数中位数为7/μk(0～550/μk)，病毒负荷中位数为98000拷贝/mk(22916～1278933拷贝/mk)。最常见的伴发病为口咽部念珠菌病(72%)，其次为发热(55%)、吞咽疼痛(50%)、恶心或呕吐(39%)，胸骨后疼痛或上腹部疼痛不多见。治疗包括三唑类抗真菌药(61%)或两性霉素B(39%)。共有15例次临床治愈。
在HAART出现前，食管念珠菌病在儿童和青少年HIV感染者中较常见，在一项纳入448例患儿的研究中达8%。Chiou等的研究提示，应用HAART后，HIV感染儿童食管念珠菌病总患病率有所下降，但仍可见于免疫学和病毒学没有改善的患儿。患儿可以没有吞咽疼痛、胸骨后疼痛等典型症状，也可以没有口咽部念珠菌病，因此对CD4+计数非常低的患儿应高度警惕食管念珠菌病的发生。
殷菊, 百拇医药
食管念珠菌病占HIV感染儿童和青少年机会性感染的首位。开展HAART治疗后，成人食管念珠菌病显著减少，但人们对儿科病人的情况尚不清楚。
研究者调查了HAART治疗后，HIV感染患儿食管念珠菌病的流行病学趋势、临床特点、治疗方法及其结果。(Pediatr Infect Dis J 2002，21∶388)
Chiou等复习1995-2000年该院收治的所有HIV感染患儿(共266例)的病历，确定有无发生食管念珠菌病。食管念珠菌病根据临床特点加影像学和(或)内镜检查确诊；可能性食管念珠菌病病例根据临床症状及抗真菌治疗快速起效确定。复习符合这两项标准病例的病历，分析患儿的一般资料、临床和实验室检查特点、治疗方法及其结果。
结果显示，3.4%(9/266例)的患儿共发生18例次食管念珠菌病，其中16例次为确诊食管念珠菌病，2例次为可能性食管念珠菌病。94%(17/18例次)患儿有黏膜念珠菌病史。尽管应用了HAART治疗，但合并食管念珠菌病患儿的免疫学和病毒学反应并不满意，确诊时CD4+计数中位数为7/μk(0～550/μk)，病毒负荷中位数为98000拷贝/mk(22916～1278933拷贝/mk)。最常见的伴发病为口咽部念珠菌病(72%)，其次为发热(55%)、吞咽疼痛(50%)、恶心或呕吐(39%)，胸骨后疼痛或上腹部疼痛不多见。治疗包括三唑类抗真菌药(61%)或两性霉素B(39%)。共有15例次临床治愈。
在HAART出现前，食管念珠菌病在儿童和青少年HIV感染者中较常见，在一项纳入448例患儿的研究中达8%。Chiou等的研究提示，应用HAART后，HIV感染儿童食管念珠菌病总患病率有所下降，但仍可见于免疫学和病毒学没有改善的患儿。患儿可以没有吞咽疼痛、胸骨后疼痛等典型症状，也可以没有口咽部念珠菌病，因此对CD4+计数非常低的患儿应高度警惕食管念珠菌病的发生。
殷菊, 百拇医药