注射胰岛素会成瘾吗
随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高。糖尿病作为“富贵病”，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。胰岛素作为治疗糖尿病不可或缺的药物，其使用非常广泛。但是许多人对注射胰岛素治疗糖尿病有顾虑，以为一旦用上胰岛素就不能离开，就像吸毒上瘾一样。所以干脆拒绝注射，或等病情稍有缓解，就擅自减量或停用。注射胰岛素真的会成瘾吗？对此，北京中日友好医院内分泌科副主任医师萧建中谈了自己的看法:
胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种激素，它是生物体内惟一的降低血糖的激素。作为一种药物，胰岛素从问世到现在拯救了无数胰岛素依赖型糖尿病患者的生命。注射胰岛素会成瘾吗？要解释这个问题须先从“瘾”字说起。《现代汉语词典》说，瘾是由于中枢神经常常接受某种刺激而形成的习惯性。如毒瘾、烟瘾和酒瘾等就是这种情况。注射胰岛素不会对神经系统产生影响，也不会抑制内源性的胰岛素分泌，注射胰岛素一段时间后是否能停用关键在于病情，认为“注射胰岛素要成瘾”的说法是不科学的。
胰岛素是1型糖尿病(又称胰岛素依赖型糖尿病)患者维持生命所必需的，因为此型糖尿病是自身免疫胰岛炎引起的分泌胰岛素的胰岛β细胞破坏，体内不能或极少分泌胰岛素，所以需终生用胰岛素替代治疗，不可停用，否则有发生酮症酸中毒造成死亡的危险。
, 百拇医药
2型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病，一般不需胰岛素治疗，但患者在下列情况下亦需应用胰岛素，如：口服药物治疗效果不佳或合并严重慢性并发症。2型糖尿病患者在发病数年后可能出现这样的情况，用任何一种口服的降糖药都不能控制血糖，这是为什么呢？我们知道，所有的口服降糖药的作用都需要有胰岛素的存在。随着病程的延长，糖尿病患者的β细胞功能是逐渐减退的。这时胰岛素的分泌是低下的，如果不用胰岛素血糖就不能控制，也可能出现酮症酸中毒。在联合应用胰岛素后，血糖可控制在理想范围内。部分患者胰岛功能可有所恢复，甚至能停用胰岛素。如果糖尿病病程较长，胰岛素用量较大(每天大于30 单位)，提示胰岛素分泌绝对缺乏，必须应用胰岛素。此时开始长期应用胰岛素是因为糖尿病病情发展的需要，而不是注射胰岛素引起的。另外，当糖尿病合并有肾脏损害或者糖尿病合并有肝脏疾病时，降糖药物可能加重肝肾损害或在体内蓄积而出现毒性作用，而用胰岛素对这些患者是安全的。
萧大夫特别提醒大家，如果因下列疾病导致的肝肾损害恢复正常，可考虑停用胰岛素，换用口服降糖药物治疗。
, 百拇医药
1.发生急性并发症。2型糖尿病患者在一些应激情况下如感染、外伤、心脑血管意外或强烈的精神刺激可能发生急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，胰岛素是治疗中最重要的药物。在这些并发症得到控制后，可根据情况决定是否需要胰岛素继续治疗。对胰岛代偿功能尚可同时又无肝肾功能异常者，可以考虑换用口服降糖药物治疗。
2.外伤、手术以及合并感染时。在外伤、手术以及合并感染时也需要应用胰岛素把血糖控制下来。当患者度过这段时期后，可以逐渐减少胰岛素的用量改用口服药物。有些患者在发病初血糖过高，通过糖毒性作用抑制自身的胰岛素分泌。在用胰岛素将血糖控制在正常范围一段时间后，胰岛细胞功能部分恢复，可逐步减少胰岛素，用口服降糖药控制。
3.妊娠糖尿病。最近在天津的调查发现，有接近3%的孕妇有糖尿病。孕妇的糖尿病在分娩后多数可恢复正常。由于高血糖对胎儿可能造成一系列影响，如巨大胎儿等和围产期问题，严格地控制血糖可大大减少这些问题的发生。由于口服药物可能对胎儿带来的不利影响，胰岛素治疗被作为主要的治疗方法。有人建议，如果孕妇空腹血糖超过130mg/dl，应该立即开始胰岛素治疗。我的观点是，在饮食控制后，如果空腹血糖超过105mg/dl，餐后2小时血糖超过120mg/dl，应该开始胰岛素治疗。在分娩后逐渐减少胰岛素用量，直至停药。
, http://www.100md.com
4.成人缓慢进展型1型糖尿病。近年来研究发现，有一类型糖尿病临床表现介于1型和2型之间，称为成人缓慢进展型1型糖尿病。与2型糖尿病不同，这些患者多不肥胖，也少有高血压，胰岛功能较差，空腹血糖高，易出现酮症。更为重要的是，这些患者血清中有免疫胰岛炎的标志，如胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体。这些患者的胰岛功能衰竭较快，尽早使用胰岛素除能有效降低血糖外，可能对保存一定的胰岛功能有重要作用。反过来，有一定的胰岛功能对保证良好的血糖控制也是很重要的。因此，对这些患者，尽管在疾病早期口服药物可以使血糖降低至满意的水平，还是应该提倡及早应用胰岛素。
萧大夫认为，胰岛素在临床上的应用是病情需要所决定的，胰岛素并不会引起成瘾。是否能在注射一段时间后停用，也是取决于病情。但少数人也可能由于应用过久对胰岛素变得不甚敏感，常需加大剂量，这种情况称为胰岛素抵抗，可以联合应用胰岛素增敏剂治疗。, 百拇医药(韩晓英)
胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种激素，它是生物体内惟一的降低血糖的激素。作为一种药物，胰岛素从问世到现在拯救了无数胰岛素依赖型糖尿病患者的生命。注射胰岛素会成瘾吗？要解释这个问题须先从“瘾”字说起。《现代汉语词典》说，瘾是由于中枢神经常常接受某种刺激而形成的习惯性。如毒瘾、烟瘾和酒瘾等就是这种情况。注射胰岛素不会对神经系统产生影响，也不会抑制内源性的胰岛素分泌，注射胰岛素一段时间后是否能停用关键在于病情，认为“注射胰岛素要成瘾”的说法是不科学的。
胰岛素是1型糖尿病(又称胰岛素依赖型糖尿病)患者维持生命所必需的，因为此型糖尿病是自身免疫胰岛炎引起的分泌胰岛素的胰岛β细胞破坏，体内不能或极少分泌胰岛素，所以需终生用胰岛素替代治疗，不可停用，否则有发生酮症酸中毒造成死亡的危险。
, 百拇医药
2型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病，一般不需胰岛素治疗，但患者在下列情况下亦需应用胰岛素，如：口服药物治疗效果不佳或合并严重慢性并发症。2型糖尿病患者在发病数年后可能出现这样的情况，用任何一种口服的降糖药都不能控制血糖，这是为什么呢？我们知道，所有的口服降糖药的作用都需要有胰岛素的存在。随着病程的延长，糖尿病患者的β细胞功能是逐渐减退的。这时胰岛素的分泌是低下的，如果不用胰岛素血糖就不能控制，也可能出现酮症酸中毒。在联合应用胰岛素后，血糖可控制在理想范围内。部分患者胰岛功能可有所恢复，甚至能停用胰岛素。如果糖尿病病程较长，胰岛素用量较大(每天大于30 单位)，提示胰岛素分泌绝对缺乏，必须应用胰岛素。此时开始长期应用胰岛素是因为糖尿病病情发展的需要，而不是注射胰岛素引起的。另外，当糖尿病合并有肾脏损害或者糖尿病合并有肝脏疾病时，降糖药物可能加重肝肾损害或在体内蓄积而出现毒性作用，而用胰岛素对这些患者是安全的。
萧大夫特别提醒大家，如果因下列疾病导致的肝肾损害恢复正常，可考虑停用胰岛素，换用口服降糖药物治疗。
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1.发生急性并发症。2型糖尿病患者在一些应激情况下如感染、外伤、心脑血管意外或强烈的精神刺激可能发生急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，胰岛素是治疗中最重要的药物。在这些并发症得到控制后，可根据情况决定是否需要胰岛素继续治疗。对胰岛代偿功能尚可同时又无肝肾功能异常者，可以考虑换用口服降糖药物治疗。
2.外伤、手术以及合并感染时。在外伤、手术以及合并感染时也需要应用胰岛素把血糖控制下来。当患者度过这段时期后，可以逐渐减少胰岛素的用量改用口服药物。有些患者在发病初血糖过高，通过糖毒性作用抑制自身的胰岛素分泌。在用胰岛素将血糖控制在正常范围一段时间后，胰岛细胞功能部分恢复，可逐步减少胰岛素，用口服降糖药控制。
3.妊娠糖尿病。最近在天津的调查发现，有接近3%的孕妇有糖尿病。孕妇的糖尿病在分娩后多数可恢复正常。由于高血糖对胎儿可能造成一系列影响，如巨大胎儿等和围产期问题，严格地控制血糖可大大减少这些问题的发生。由于口服药物可能对胎儿带来的不利影响，胰岛素治疗被作为主要的治疗方法。有人建议，如果孕妇空腹血糖超过130mg/dl，应该立即开始胰岛素治疗。我的观点是，在饮食控制后，如果空腹血糖超过105mg/dl，餐后2小时血糖超过120mg/dl，应该开始胰岛素治疗。在分娩后逐渐减少胰岛素用量，直至停药。
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4.成人缓慢进展型1型糖尿病。近年来研究发现，有一类型糖尿病临床表现介于1型和2型之间，称为成人缓慢进展型1型糖尿病。与2型糖尿病不同，这些患者多不肥胖，也少有高血压，胰岛功能较差，空腹血糖高，易出现酮症。更为重要的是，这些患者血清中有免疫胰岛炎的标志，如胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体。这些患者的胰岛功能衰竭较快，尽早使用胰岛素除能有效降低血糖外，可能对保存一定的胰岛功能有重要作用。反过来，有一定的胰岛功能对保证良好的血糖控制也是很重要的。因此，对这些患者，尽管在疾病早期口服药物可以使血糖降低至满意的水平，还是应该提倡及早应用胰岛素。
萧大夫认为，胰岛素在临床上的应用是病情需要所决定的，胰岛素并不会引起成瘾。是否能在注射一段时间后停用，也是取决于病情。但少数人也可能由于应用过久对胰岛素变得不甚敏感，常需加大剂量，这种情况称为胰岛素抵抗，可以联合应用胰岛素增敏剂治疗。, 百拇医药(韩晓英)