影像导航技术在鼻窦外科的应用
1998年7月在法国召开的第二届耳鼻咽喉、颅底外科微创手术学术会上，许多专家认为，影像导航、专业内窥镜等高科技的应用，已使耳鼻咽喉、颅底外科微创手术成为可能。四年过去了，影像导航技术在鼻窦外科领域应用如何？近日，第四军医大学西京医院耳鼻喉科邱建华教授对此做了介绍和展望。
影像导航技术是一门新兴技术影像导航技术作为一门崭新的技术应用于耳鼻咽喉科领域，是近几年发展起来的。它应用于临床的历史虽然较短，但发展很快，其主体定位方式包括声导型、机械臂型、电磁感应型及光感应型，目前主要用于鼻腔、鼻窦及前、侧颅底手术。影像手术导航系统是利用特殊设计的计算机软件，将患者术前CT或MRI图像进行三维重建，并通过术中定像系统，对手术器械在术野中的位置进行精确定位。术者可参照显示在计算机监视器上的三维影像，观察到手术器械的实际位置。影像导航系统可与显微镜或内窥镜相驳接，将手术视野扩展到显微镜及内窥镜视野之外，使术者在进行手术的同时，能顾及术野周围的重要组织结构，引导手术安全有效地实施。
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影像导航技术临床应用已成规模
近年来，随着专业内窥镜、激光设备、神经监护及智能计算机等高科技的发展，影像导航技术的研究应用，越来越深入广泛，已形成一种空前发展的规模和态势，其表现在：①在内镜鼻窦外科手术中的应用。影像导航手术系统可用于所有的内镜鼻窦外科手术中，其中包括复杂的鼻窦炎、复发性鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔及鼻窦肿瘤切除等。据资料报告，国外专家曾采用电磁影像导航系统，分别为82例副鼻窦疾病、双侧慢性鼻窦炎及鼻息肉患者成功地实施了手术。国内西京医院耳鼻喉科应用影像导航系统，在临床行各类鼻腔、鼻窦、前颅底手术50例，其中包括颅鼻脑膜瘤、鼻咽纤维血管瘤切除、经蝶视神经减压、脑脊液鼻漏修补等，均取得了成功，并获得了较好的手术疗效。②在颅底外科手术中的应用。如果说影像导航技术在内镜鼻窦外科的应用是个成功的起点，那么，影像导航技术应用于颅底外科手术，可说是一个创新和突破。临床证实，鼻内镜与影像导航手术系统的结合，在前颅底手术方面已显示出独特的优势。应用鼻内镜与影像导航系统实施颅底和垂体瘤的手术治疗获得成功，在国外已有250例报道。同时，专家发现，在副鼻窦和前颅底手术中，所有的导航系统都能提供有价值的解剖信息，特别是在复发性鼻窦疾病和肿瘤手术中，不仅可缩短手术时间，而且对精细的结构可进行安全可靠的手术操作，即使在出血或失去解剖标志的情况下，也可以精确定位前颅结构。手术中专家还发现，影像导航系统对常规的乳突根治术和胆脂瘤切除术，也显示出同样的效果和优势。
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对影像导航技术的评价与传统的功能鼻窦外科手术相比，用影像导航技术进行，手术有着不可替代的优势，主要表现为：一是精确定位。导航手术的核心是精确定位，从目前常用的导航设备来看，包括电磁航、光感应导航，其精确度或误差仅为1.0～1.5毫米或<1.5毫米，这为手术的安全、精确及微创特色打下了坚实的基础。二是提高手术疗效，降底并发症。如在术中出血、解剖变异及重复手术等情况下，它有助术者进行正确判断，提高复杂手术的成功率。三是在某些情况下，可改变手术径路，使一些大的手术改在腔内进行。四是术者在术中可获取一些重要信息。如准确定出术野所处的三维空间的位置，显示术野邻近的重要结构，确定病变部位与手术部位的空间关系及术中可能遇到的重要结构，有助于设计理想的手术入路。
总之，影像导航技术是在鼻窦、颅底外科领域兴起的一门崭新技术，已受到国内外同行的极大关注。随着科学技术的发展，影像导航技术必将以其自身的特色和优势，在鼻窦及头颈外科微创手术中，发挥更大的作用。, 百拇医药
影像导航技术是一门新兴技术影像导航技术作为一门崭新的技术应用于耳鼻咽喉科领域，是近几年发展起来的。它应用于临床的历史虽然较短，但发展很快，其主体定位方式包括声导型、机械臂型、电磁感应型及光感应型，目前主要用于鼻腔、鼻窦及前、侧颅底手术。影像手术导航系统是利用特殊设计的计算机软件，将患者术前CT或MRI图像进行三维重建，并通过术中定像系统，对手术器械在术野中的位置进行精确定位。术者可参照显示在计算机监视器上的三维影像，观察到手术器械的实际位置。影像导航系统可与显微镜或内窥镜相驳接，将手术视野扩展到显微镜及内窥镜视野之外，使术者在进行手术的同时，能顾及术野周围的重要组织结构，引导手术安全有效地实施。
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影像导航技术临床应用已成规模
近年来，随着专业内窥镜、激光设备、神经监护及智能计算机等高科技的发展，影像导航技术的研究应用，越来越深入广泛，已形成一种空前发展的规模和态势，其表现在：①在内镜鼻窦外科手术中的应用。影像导航手术系统可用于所有的内镜鼻窦外科手术中，其中包括复杂的鼻窦炎、复发性鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔及鼻窦肿瘤切除等。据资料报告，国外专家曾采用电磁影像导航系统，分别为82例副鼻窦疾病、双侧慢性鼻窦炎及鼻息肉患者成功地实施了手术。国内西京医院耳鼻喉科应用影像导航系统，在临床行各类鼻腔、鼻窦、前颅底手术50例，其中包括颅鼻脑膜瘤、鼻咽纤维血管瘤切除、经蝶视神经减压、脑脊液鼻漏修补等，均取得了成功，并获得了较好的手术疗效。②在颅底外科手术中的应用。如果说影像导航技术在内镜鼻窦外科的应用是个成功的起点，那么，影像导航技术应用于颅底外科手术，可说是一个创新和突破。临床证实，鼻内镜与影像导航手术系统的结合，在前颅底手术方面已显示出独特的优势。应用鼻内镜与影像导航系统实施颅底和垂体瘤的手术治疗获得成功，在国外已有250例报道。同时，专家发现，在副鼻窦和前颅底手术中，所有的导航系统都能提供有价值的解剖信息，特别是在复发性鼻窦疾病和肿瘤手术中，不仅可缩短手术时间，而且对精细的结构可进行安全可靠的手术操作，即使在出血或失去解剖标志的情况下，也可以精确定位前颅结构。手术中专家还发现，影像导航系统对常规的乳突根治术和胆脂瘤切除术，也显示出同样的效果和优势。
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对影像导航技术的评价与传统的功能鼻窦外科手术相比，用影像导航技术进行，手术有着不可替代的优势，主要表现为：一是精确定位。导航手术的核心是精确定位，从目前常用的导航设备来看，包括电磁航、光感应导航，其精确度或误差仅为1.0～1.5毫米或<1.5毫米，这为手术的安全、精确及微创特色打下了坚实的基础。二是提高手术疗效，降底并发症。如在术中出血、解剖变异及重复手术等情况下，它有助术者进行正确判断，提高复杂手术的成功率。三是在某些情况下，可改变手术径路，使一些大的手术改在腔内进行。四是术者在术中可获取一些重要信息。如准确定出术野所处的三维空间的位置，显示术野邻近的重要结构，确定病变部位与手术部位的空间关系及术中可能遇到的重要结构，有助于设计理想的手术入路。
总之，影像导航技术是在鼻窦、颅底外科领域兴起的一门崭新技术，已受到国内外同行的极大关注。随着科学技术的发展，影像导航技术必将以其自身的特色和优势，在鼻窦及头颈外科微创手术中，发挥更大的作用。, 百拇医药