心脏跳动下小切口心内直视手术有优势
本报讯 (记者 王颖刚) 北京军区总医院心血管外科贾清仁主任等自1995年3月至2002年9月，经腋下及腋前外小切口，在常温体外循环并行、不阻断主动脉、心脏不停跳下进行心内直视手术126例，取得良好效果。
小切口手术切口如图
这126例患者中男性57例，女性69例。年龄1～50岁，平均11岁。其中房间隔缺损75例，室间隔缺损31例，先天性二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄5例，三尖瓣关闭不全3例，心内膜垫缺损2例，右冠状动脉右室瘘、三尖瓣下移畸形、三房心、动脉导管未闭+肺动脉瓣赘生物及单心房各1例。
手术经右腋下切口99例，左腋下切口2例，右腋前外切口25例，所有患者均在心脏跳动下行心内直视手术。结果全组病例手术顺利，术后恢复良好，仅1例患者出现脑栓塞并发症。切口均甲级愈合，平均长度8.1 cm。随访2个月至7年，所有患者均能参加正常活动，室间隔缺损残余分流1例，脑栓塞1例恢复。
贾主任认为，常温心脏跳动下小切口心内直视手术与传统的胸部正中切口或国内外报道的胸骨旁小切口相比，不劈开胸骨，并保持了骨性胸廓的完整性，不切断、切除肋骨，经肋间开胸，创伤小、恢复快，皮肤切口隐于腋下，美容效果好。但该手术操作有难度，一定要在技术熟练和保证病人安全的前提下进行，对术前诊断不明确或合并有复杂畸型的患者仍应采用正中切口。, http://www.100md.com
小切口手术切口如图
这126例患者中男性57例，女性69例。年龄1～50岁，平均11岁。其中房间隔缺损75例，室间隔缺损31例，先天性二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄5例，三尖瓣关闭不全3例，心内膜垫缺损2例，右冠状动脉右室瘘、三尖瓣下移畸形、三房心、动脉导管未闭+肺动脉瓣赘生物及单心房各1例。
手术经右腋下切口99例，左腋下切口2例，右腋前外切口25例，所有患者均在心脏跳动下行心内直视手术。结果全组病例手术顺利，术后恢复良好，仅1例患者出现脑栓塞并发症。切口均甲级愈合，平均长度8.1 cm。随访2个月至7年，所有患者均能参加正常活动，室间隔缺损残余分流1例，脑栓塞1例恢复。
贾主任认为，常温心脏跳动下小切口心内直视手术与传统的胸部正中切口或国内外报道的胸骨旁小切口相比，不劈开胸骨，并保持了骨性胸廓的完整性，不切断、切除肋骨，经肋间开胸，创伤小、恢复快，皮肤切口隐于腋下，美容效果好。但该手术操作有难度，一定要在技术熟练和保证病人安全的前提下进行，对术前诊断不明确或合并有复杂畸型的患者仍应采用正中切口。, http://www.100md.com