经期卒中病人用Tpa溶栓治疗是安全的
本报讯 加拿大蒙特利尔McGikk大学神经内科助教授Wein报告，在为月经期卒中病人进行急诊治疗时，应用溶栓药组织纤溶酶原激活剂(tPA)是安全的，但有功能失调性子宫出血史的病人，应用tPA应谨慎。该报告发表在Stroke(2002 33： 2506)上。
tPA是迄今为止美国食品和药物管理局FDA批准的、唯一一个急性卒中治疗药物。研究表明，如能在卒中发病后3小时内应用tPA，可降低卒中病人的永久性神经系统后遗症发生率。
Wein说，现在医师很可能不给在月经期发病的卒中病人应用tPA，因为tPA有可能使月经量增加。
Wein给一例在月经期发病的卒中病人(40岁)应用了tPA，就诊时病人已部分丧失语言功能，有右侧偏瘫。
Wein说：“我们向病人解释应用tPA后可能发生的危险，并指出应用tPA后如出血严重，有可能需要做急诊子宫切除术。病人应用tPA后月经量确实有所增加，并输了1次血。除此之外病人很好，仅遗留轻度神经系统症状。”
Wein查阅了国立神经病和卒中研究所(NINDS)的数据库，发现在月经期应用tPA的病人有5例，其中2例病人发生不良事件；1例病人阴道出血持续1年，做了子宫切除术。
有人对迄今为止发表的所有医学文献进行了复习，发现25例病人在月经期使用了溶栓药，使用溶栓治疗的原因是心肌梗死和深静脉血栓形成。在这25例病人中，仅2例病人需要输血，未发生其他严重不良后果。
Wein说：“尽管病人数量很少，但说明月经期妇女使用tPA似乎是相对安全的。由于tPA必须在卒中发病后3小时内应用，所以我们认为不必因病人来月经而推迟应用tPA。但有异常阴道出血史的病人应用 tPA应谨慎，因为这些病人应用tPA后有可能需做急诊子宫切除术。”
小草, http://www.100md.com
tPA是迄今为止美国食品和药物管理局FDA批准的、唯一一个急性卒中治疗药物。研究表明，如能在卒中发病后3小时内应用tPA，可降低卒中病人的永久性神经系统后遗症发生率。
Wein说，现在医师很可能不给在月经期发病的卒中病人应用tPA，因为tPA有可能使月经量增加。
Wein给一例在月经期发病的卒中病人(40岁)应用了tPA，就诊时病人已部分丧失语言功能，有右侧偏瘫。
Wein说：“我们向病人解释应用tPA后可能发生的危险，并指出应用tPA后如出血严重，有可能需要做急诊子宫切除术。病人应用tPA后月经量确实有所增加，并输了1次血。除此之外病人很好，仅遗留轻度神经系统症状。”
Wein查阅了国立神经病和卒中研究所(NINDS)的数据库，发现在月经期应用tPA的病人有5例，其中2例病人发生不良事件；1例病人阴道出血持续1年，做了子宫切除术。
有人对迄今为止发表的所有医学文献进行了复习，发现25例病人在月经期使用了溶栓药，使用溶栓治疗的原因是心肌梗死和深静脉血栓形成。在这25例病人中，仅2例病人需要输血，未发生其他严重不良后果。
Wein说：“尽管病人数量很少，但说明月经期妇女使用tPA似乎是相对安全的。由于tPA必须在卒中发病后3小时内应用，所以我们认为不必因病人来月经而推迟应用tPA。但有异常阴道出血史的病人应用 tPA应谨慎，因为这些病人应用tPA后有可能需做急诊子宫切除术。”
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