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以人文精神优化门诊流程
http://www.100md.com 2002年8月8日 国医网
     目前医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程。它存在的问题是没有从患者的角度安排就诊程序,而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节,从而带给患者许多不便,也使医院某些工作处于无计划状态。以人文精神改造服务流程,不仅能够减少患者不必要的等待时间,提高患者的有效就诊率,还可以充分利用医院的现有资源,有效缓解医院的拥挤现象,使得医院的资源在较大范围内得到统一管理。而医院只要真正“以病人为中心”,服务流程的改造是不难做到

    的。

    门诊流程指患者到医院就诊的全过程。优化门诊流程旨在在不增加医院资源的情况下,合理安排患者就诊过程,减少患者不必要的等候时间,提高门诊整体服务水平。

    目前,医院中典型的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程。它存在的问题是没有从患者的角度安排就诊过程,而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节,从而带给患者许多不便,也使医院某些工作处于无计划状态。众所周知,大型综合医院门诊拥挤是一种比较普遍的现象,由于病人来诊的时间取决于病人的主观意向,因此,就诊时间往往比较集中,出现门诊高峰现象,这是门诊工作的显著特点之一。初步调查发现,这一现象的背后是患者的有效就诊时间很少,大
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    约只占10%。如果能将患者的有效就诊时间提高到30%,那么患者在医院的停留时间就减少2/3;若提高到50%,则减少近4/5的停留时间。由此不难看出,减少患者不必要的等待时间,不仅能够缓解医院的拥挤现象,还可以有效地节约社会工作日,更为患者解决了就诊中的“三长一短”现象。

    分析门诊拥挤原因,除了门诊量大以外,患者在门诊停留的无效时间长是一个根本的原因。

    这与患者对医院环境不熟悉和医院的流程安排不尽合理有关。例如,一位患者就诊后,医生给他开了几种检查单,其中有的检查需要预约,有的检查则要求检查前空腹或憋尿等特殊准备。因为检查分别在不同的科室进行,因此,患者要到不同的检查科室去询问和预约,而没有一个部门能将他所有的检查约在同一天进行。另一项调查显示,约有一半的患者要提出“到哪里去做检查”之类的问题,这说明“现代门诊”与患者的就诊知识之间存在着很大差距。这些矛盾直接导致患者大量盲目、无效地移动,增加了医院中患者的流动量,浪费患者的时间,间接地增加了患者的怨气,埋下了医患冲突的隐患。
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    医疗服务是一系列无形的医疗行为的连续过程,因此,对其的评价很大程度上取决于被服务对象的心理感受和主观评价。这一特点进一步说明优化门诊流程的重要意义。优化门诊流程可以从以下几个方面改进:

    ●合理调配医疗资源通过对医疗资源的合理调配,使现有资源得到充分利用。如合理安排门诊科室的位置,尽量将相关检查科室集中,使医院的资源开放、共享,并实现统一的调度和管理。

    ●流程再造分析现有的门诊流程,以减少门诊流程的中间环节为突破口,重点在简化流程。随着人们思想观念的转变,主动服务意识的增强,许多医院在简化门诊流程方面做了大量工作,如开设简易门诊,将划价与收费合为一体,集中预约、集中取结果等措施,均起到了缩短流程的作用。

    ●改进流程中的有关环节要在充分利用现有医院资源的条件下,合理安排患者的就诊流程,可以尝试改变各检查项目单独预约的模式,增设综合性预约岗位,控制患者在门诊过程中的随机性和盲目性。预约的目的是为了改变患者的到达方式和到达时间,使患者的到达更具可预见性和可组织性,使医院资源的配置和使用更趋合理。各检查项目单独预约仅能保证该项目的资源能够得到合理的利用,并不能保证患者的检查流程比较合理。增设综合性预约岗位,能够根据患者的检查项目综合考虑医院现有检查资源的使用状况,合理安排患者的检查时间,从而减少患者在门诊不必要的停留时间。综合预约模式的特点是:能够为病人合理安排检查流程,减少病人在医院的停留时间;能够使病人比较均匀有序地到达医院,缓解医院的拥挤现象;能够从宏观上管理医院的资源使用状况,为做好资源配置计划奠定基础。引进综合预约后,预约岗位设置由分散在各科变成集中预约,要求医院的管理也要做相应的调整,计算机网络配置要达到一定的水平,从而使得医院的资源能够在较大的范围内得到统一管理。
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    改变门诊流程可能出现一些新的问题。如:资源重组涉及的面较广,医院原有的建筑不一定能够适应现代医学的需要,需集中检查科室;优化门诊流程的过程需要医院的投入,虽然能取得较好的社会效益,但对医院而言,不一定取得直接的经济效益;综合预约岗对岗位人员的要求提高了,预约人员必须熟悉全院各种检查方法、检查时间、出报告时间及检查的分属科室,并要有较高的政策应用水平和良好的人际沟通能力。

    为此,医院应采取相应对策:在现有的条件下调整门诊布局,尽可能合理分布,检查科室的设置要根据功能分类相对集中,以利于病人检查。认真分析门诊流程的各个环节,科学地安排门诊流程,使患者成为最大的受益者。综合预约岗需选择综合素质较高的人员进行统一岗位培训。建立“预约规则”,包括对病人的综合预约规则和各检查科室的预约细则。

    优化门诊流程的思路旨在减少患者在门诊的停留时间,简化门诊流程的各个环节,以达到科学管理的目的。在实际运行中还可能遇到很多问题,有待进一步探讨和逐步完善。, 百拇医药