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腹透后水负荷过多原因找到
http://www.100md.com 2002年12月6日 健康报
     北京大学第一医院长江特聘学者汪涛教授等,近年对腹膜通透性增高的病理机制进行了研究。研究结果证明:腹膜表面层在腹膜通透性中起关键作用。

    对尿毒症患者来说,腹透因简单有效成为主要治疗手段之一。但是,腹透治疗2~3年后,由于水负荷过多,病人往往不再继续治疗。而腹膜通透性增高是引起病人水负荷过多的一个重要原因。

    汪涛教授的研究表明,扩张腹腔血管虽可以增加小分子溶质的运转率,但并不能提高腹腔液体的重吸收率,也不引起超滤失败,提示血管增生可能不是超滤失败的主要原因。研究人员发现在透析液中加入透明质酸,可有效地降低腹膜通透性,显著提高腹膜透析的疗效。而且在透析液中加入透明质酸可有效地防止腹膜的损伤。研究人员进而提出腹膜表面可能存在一透明质酸层,在慢性透析后,随着腹膜表面间皮细胞层的改变,这一透明质酸层或变薄或消失,因而腹膜通透性增高。

    据介绍,研究人员在国际上首次采用固定透明质酸的特殊方法固定腹膜组织,发现了腹膜表面确实存在一表面层,除含透明质酸外,还含有大量磷脂以及表面活性蛋白。由于透明质酸和表面活性蛋白均为水溶性,极易在常规固定中丢失,为此,他们摸索出一套非水性的组织固定方法,成功固定了腹膜表面层。进一步研究发现,通过增强腹膜表面层的方法,腹膜通透性可显著降低。, 百拇医药