Roux-En-Y胰管空肠吻合术是安全的胰腺重建术式
本报讯 英国伦敦Khan等的研究表明，在胰十二指肠切除术中，应用胰管与空肠黏膜吻合的Roux-en-y胰管空肠吻合术是一种安全的胰腺重建手术方式。Dig Surg 2002，19∶ 199
胰十二指肠切除术是胰头及壶腹部恶性肿瘤的标准治疗方法。近10年来，手术死亡率不断降低，目前已低于5%。但是胰漏或瘘仍是影响死亡率的重要原因，残留胰腺的情况及胰管的大小同样影响着胰漏的发生。Khan等对1993年至1998年41例行胰头切除术并应用导管黏膜吻合的Roux环形胰管空肠吻合术的患者进行了回顾性研究。
术中取一段长约70 cm的Roux-en-y空肠环，由结肠系膜穿出至横结肠后，提至胰体附近，应用胰管与空肠黏膜吻合技术行端侧吻合术。将胰腺的环形断端置于空肠壁，先将胰腺后包膜与空肠浆膜肌层间断缝合，再将中间部分(包括胰管及其周围胰腺组织)与空肠开口处行间断缝合，最后将前方的胰腺包膜与空肠浆膜肌层间断缝合。近端空肠与肝管行端侧吻合，在其下方行十二指肠空肠端侧造口吻合术。胰瘘定义为引流液淀粉酶含量增高，引流液量>50 mk/24 h，持续7天以上。患者术后常规应用奥曲肽及抗生素。术后效果令人满意，术后住院时间中位数为16天，围手术期平均输血量为(2.9±1.9)单位。主要并发症发生率为12%，1例死亡，无胰漏或瘘发生。研究证明，此胰腺重建手术并发症少，无胰瘘发生，应推广应用，但其优点还需多中心随机研究的进一步证明。
王维斌, http://www.100md.com
胰十二指肠切除术是胰头及壶腹部恶性肿瘤的标准治疗方法。近10年来，手术死亡率不断降低，目前已低于5%。但是胰漏或瘘仍是影响死亡率的重要原因，残留胰腺的情况及胰管的大小同样影响着胰漏的发生。Khan等对1993年至1998年41例行胰头切除术并应用导管黏膜吻合的Roux环形胰管空肠吻合术的患者进行了回顾性研究。
术中取一段长约70 cm的Roux-en-y空肠环，由结肠系膜穿出至横结肠后，提至胰体附近，应用胰管与空肠黏膜吻合技术行端侧吻合术。将胰腺的环形断端置于空肠壁，先将胰腺后包膜与空肠浆膜肌层间断缝合，再将中间部分(包括胰管及其周围胰腺组织)与空肠开口处行间断缝合，最后将前方的胰腺包膜与空肠浆膜肌层间断缝合。近端空肠与肝管行端侧吻合，在其下方行十二指肠空肠端侧造口吻合术。胰瘘定义为引流液淀粉酶含量增高，引流液量>50 mk/24 h，持续7天以上。患者术后常规应用奥曲肽及抗生素。术后效果令人满意，术后住院时间中位数为16天，围手术期平均输血量为(2.9±1.9)单位。主要并发症发生率为12%，1例死亡，无胰漏或瘘发生。研究证明，此胰腺重建手术并发症少，无胰瘘发生，应推广应用，但其优点还需多中心随机研究的进一步证明。
王维斌, http://www.100md.com