手术风险大的胆石性胰腺炎患者采用Ercp+Es能预防胰腺炎复发
本报讯 美国Kaw等报告，胆石性胰腺炎病人经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)加内镜括约肌切开术(ES)治疗后，胰腺炎复发罕见，但随访期胆道并发症发生率可能比胆囊切除术患者高，因此需对接受ERCP加ES的病人进行密切观察。Gastrointest Endosc 2002，56∶ 61)
目前，胆囊切除术已成为胆石性胰腺炎的推荐治疗方法，因为它可减少胰腺炎的复发。而ERCP+ES只是病情较重胆石性胰腺炎患者的初步治疗方法，可以减少并发症发生率和病死率。
该前瞻性观察性研究共纳入1995年9月至1999年8月收治的117例胆石性胰腺炎患者。病人选择标准为典型的急性胰腺炎腹痛，血清淀粉酶≥正常值3倍及通过超声、CT或ERCP证实有胆囊结石和胆管扩张(有或无结石)。83例患者(A组)在接受ERCP(43例)或ERCP+ES(38例)检查后，行胆囊切除术。其中经腹腔镜胆囊切除术68例(82%)，开腹胆囊切除术15例(18%)。其他34例患者(B组，包括24例手术高风险患者和10例拒绝胆囊切除术患者)，单独应用ERCP+ES治疗成功。以上两组患者，均在发病72小时内接受ERCP。A、B两组患者平均随访期分别为33个月和34个月，A组2例(2.4%)病人胆石性胰腺炎复发，B组1例(2.9%)病人复发。B组10例病人做了随访胆囊超声检查，其中3例病人胆石消失。随访期间，A组病人胆道并发症发生率为3.6%，B组为11.6%(P＝0.19)；A组病人严重并发症(胆源性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎)发生率为3.6%，B组为8.5%(P＝0.62)；手术相关并发症发生率亦无显著差异。
研究者认为，对于手术风险大的患者可以单独应用ERCP加ES取代胆囊切除术治疗胆石性胰腺炎，预防胰腺炎复发。
王维斌, 百拇医药
目前，胆囊切除术已成为胆石性胰腺炎的推荐治疗方法，因为它可减少胰腺炎的复发。而ERCP+ES只是病情较重胆石性胰腺炎患者的初步治疗方法，可以减少并发症发生率和病死率。
该前瞻性观察性研究共纳入1995年9月至1999年8月收治的117例胆石性胰腺炎患者。病人选择标准为典型的急性胰腺炎腹痛，血清淀粉酶≥正常值3倍及通过超声、CT或ERCP证实有胆囊结石和胆管扩张(有或无结石)。83例患者(A组)在接受ERCP(43例)或ERCP+ES(38例)检查后，行胆囊切除术。其中经腹腔镜胆囊切除术68例(82%)，开腹胆囊切除术15例(18%)。其他34例患者(B组，包括24例手术高风险患者和10例拒绝胆囊切除术患者)，单独应用ERCP+ES治疗成功。以上两组患者，均在发病72小时内接受ERCP。A、B两组患者平均随访期分别为33个月和34个月，A组2例(2.4%)病人胆石性胰腺炎复发，B组1例(2.9%)病人复发。B组10例病人做了随访胆囊超声检查，其中3例病人胆石消失。随访期间，A组病人胆道并发症发生率为3.6%，B组为11.6%(P＝0.19)；A组病人严重并发症(胆源性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎)发生率为3.6%，B组为8.5%(P＝0.62)；手术相关并发症发生率亦无显著差异。
研究者认为，对于手术风险大的患者可以单独应用ERCP加ES取代胆囊切除术治疗胆石性胰腺炎，预防胰腺炎复发。
王维斌, 百拇医药