活化的病毒特异性T细胞是肝移植后Cmv感染早期诊断指标
本报讯 德国慕尼黑技术大学Benz等报告，活化的病毒特异性T细胞可以作为肝移植病人抗巨细胞病毒(CMV)免疫反应的早期标志。(Gstroenterokogy 2002，122∶ 1201)
CMV感染是肝移植后最常见的感染并发症，发生率约为25%。CMV感染早期局限于肝脏，由于缺乏灵敏的检测手段，医师常常把CMV感染导致的肝功能损害误诊为排斥反应，而采用免疫抑制治疗，导致CMV感染进一步加重。因此，需寻找诊断亚临床CMV感染较敏感的方法。
研究共纳入1997年5月至2000年10月在科隆大学医院移植中心接受肝移植的全部HLA-A2、HLA-B7、HLA-B35阳性病人30例，其中13例接受肝移植病人(肝移植后6～33个月)和19名CMV阳性健康供血者进行比较。采用Ⅰ型主要组织相容性复合物(MHC)四聚体和细胞内细胞因子染色法，测定肝移植病人和健康对照组周围血中CMV/pp65特异性CD+8T细胞的表现型和频率。
结果显示，与健康对照组相比，接受肝移植后6～33个月，病人CMV特异性T细胞阳性率显著升高。与健康供血者及IgM阴性患者不同，IgM滴度升高病人或血清IgG阳转患者活化的(CD38)CMV特异性T细胞百分率增高。CMV特异性T细胞表型分析显示，在IgM水平和转氨酶升高前2～4周CD38表达即增加(29%～54%)。而且，抗CMV
IgM阳性肝移植患者表达CD38的CMV特异性T细胞阳性率比抗CMV
IgM阴性肝移植患者及健康对照组显著高(P＝0.001)。同时进行的肝活检和病毒学、免疫学检查证实，上述检查阴性时，CMV特异性T细胞尤其CD38阳性时，可能提示有CMV感染。
王磊, http://www.100md.com
CMV感染是肝移植后最常见的感染并发症，发生率约为25%。CMV感染早期局限于肝脏，由于缺乏灵敏的检测手段，医师常常把CMV感染导致的肝功能损害误诊为排斥反应，而采用免疫抑制治疗，导致CMV感染进一步加重。因此，需寻找诊断亚临床CMV感染较敏感的方法。
研究共纳入1997年5月至2000年10月在科隆大学医院移植中心接受肝移植的全部HLA-A2、HLA-B7、HLA-B35阳性病人30例，其中13例接受肝移植病人(肝移植后6～33个月)和19名CMV阳性健康供血者进行比较。采用Ⅰ型主要组织相容性复合物(MHC)四聚体和细胞内细胞因子染色法，测定肝移植病人和健康对照组周围血中CMV/pp65特异性CD+8T细胞的表现型和频率。
结果显示，与健康对照组相比，接受肝移植后6～33个月，病人CMV特异性T细胞阳性率显著升高。与健康供血者及IgM阴性患者不同，IgM滴度升高病人或血清IgG阳转患者活化的(CD38)CMV特异性T细胞百分率增高。CMV特异性T细胞表型分析显示，在IgM水平和转氨酶升高前2～4周CD38表达即增加(29%～54%)。而且，抗CMV
IgM阳性肝移植患者表达CD38的CMV特异性T细胞阳性率比抗CMV
IgM阴性肝移植患者及健康对照组显著高(P＝0.001)。同时进行的肝活检和病毒学、免疫学检查证实，上述检查阴性时，CMV特异性T细胞尤其CD38阳性时，可能提示有CMV感染。
王磊, http://www.100md.com