急性危重胆囊炎患者可采用Ct引导下经皮胆囊造瘘术治疗
由于高龄、危重的急性胆囊炎患者常常合并脓毒血症、心肺及其它脏器疾患，急诊胆囊切除手术的风险大、死亡率高。为了降低死亡率，一些学者采用经皮胆囊造瘘术治疗这类患者，即在B超、X线或CT等引导下，经皮穿刺将一根引流管置入胆囊内，引流胆汁，缓解胆囊压力，从而达到治疗急性胆囊炎的目的。
我们从1999年10月至2002年3月采用CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重的急性胆囊炎患者16例男9例、女7例，平均年龄72.540～90岁。本组病例均根据临床症状、体征、实验室及B超、CT检查诊断为急性胆囊炎。所有患者均有发热、中上腹疼痛、Murphy征阳性和白细胞计数升高。B超及CT检查显示，胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围积液、胆囊结石10例。其中13例还合并其它疾病：严重糖尿病(4例)、肺心病(3例)、冠心病(2例)、急性坏死性胰腺炎(1例)、慢性心衰(1例)、晚期胰腺癌(1例)、库兴病(1例)。术前所有患者经外科医师会诊，认为不能进行急诊胆囊切除手术。
16例患者CT引导下经皮胆囊造瘘均获得成功。15例术后12～48小时临床症状、体征缓解，白细胞计数下降；1例术后无缓解，14天后死于急性坏死性胰腺炎，有效率为93.8%。平均留管时间为21～60天；胆汁引流量为400～600 mk 。5例非结石性胆囊炎患者术后21～28天拔管后康复；10例结石性胆囊炎患者30～60天后行胆囊切除手术，其中1例术后确诊为胆囊癌。
1例术中出现迷走反应现象；1例误穿胆囊颈引起胆囊内出血；1例术后7天因引流管部分脱出导致胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎，经及时处理，获缓解。
由此可见，经皮胆囊造瘘术不仅能够及时、有效地缓解结石性急性胆囊炎患者的临床症状，使其安全度过危险期，为择期胆囊切除手术赢得时间，而且，对于非结石性急性胆囊炎患者还有治愈作用。
文献中经皮胆囊造瘘术大多是在B超引导下进行的，操作安全、简便。我们体会，由于急性胆囊炎患者的胆囊较大，在CT引导下进行经皮胆囊造瘘术，也比较简便、安全。, 百拇医药(潘杰杨宁等)
我们从1999年10月至2002年3月采用CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重的急性胆囊炎患者16例男9例、女7例，平均年龄72.540～90岁。本组病例均根据临床症状、体征、实验室及B超、CT检查诊断为急性胆囊炎。所有患者均有发热、中上腹疼痛、Murphy征阳性和白细胞计数升高。B超及CT检查显示，胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围积液、胆囊结石10例。其中13例还合并其它疾病：严重糖尿病(4例)、肺心病(3例)、冠心病(2例)、急性坏死性胰腺炎(1例)、慢性心衰(1例)、晚期胰腺癌(1例)、库兴病(1例)。术前所有患者经外科医师会诊，认为不能进行急诊胆囊切除手术。
16例患者CT引导下经皮胆囊造瘘均获得成功。15例术后12～48小时临床症状、体征缓解，白细胞计数下降；1例术后无缓解，14天后死于急性坏死性胰腺炎，有效率为93.8%。平均留管时间为21～60天；胆汁引流量为400～600 mk 。5例非结石性胆囊炎患者术后21～28天拔管后康复；10例结石性胆囊炎患者30～60天后行胆囊切除手术，其中1例术后确诊为胆囊癌。
1例术中出现迷走反应现象；1例误穿胆囊颈引起胆囊内出血；1例术后7天因引流管部分脱出导致胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎，经及时处理，获缓解。
由此可见，经皮胆囊造瘘术不仅能够及时、有效地缓解结石性急性胆囊炎患者的临床症状，使其安全度过危险期，为择期胆囊切除手术赢得时间，而且，对于非结石性急性胆囊炎患者还有治愈作用。
文献中经皮胆囊造瘘术大多是在B超引导下进行的，操作安全、简便。我们体会，由于急性胆囊炎患者的胆囊较大，在CT引导下进行经皮胆囊造瘘术，也比较简便、安全。, 百拇医药(潘杰杨宁等)