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骨骼检测新技术周围定量扫描
http://www.100md.com 2002年12月10日 健康报
     人在30岁以前,身体能够有效地建造和保存骨骼。30岁以后,作为人自然老化过程的一部分,骨骼开始变细,其速度超过新骨骼的形成。

    老年人或绝经期妇女则往往更容易形成骨质疏松或低骨质量症。因此,骨矿物质密度(BMD)测定对于骨质疏松临床管理极其重要,因为骨密度的减少和骨折发病率的提高有密切关系。

    日益增多的证据表明,除了骨骼质量以外,骨骼的微结构以及它的力学负荷分布也是衡量骨骼强度的重要因素。

    骨骼BMD临床诊断要解决的主要问题是——针对病人的年龄和性别及骨骼质量,来鉴别患者是否正常,或是否有骨折的危险。

    已经开发出测量骨骼BMD的设备目前主要有全身DXA及轻便的pDXA,虽然它们也配有计算机,但是只能产生2D影像。另外一种作法是利用常规的CT加上标定物对照影像以及特殊的软件,使之能够定量测定骨骼BMD,这样的CT称为定量CT(QCT)。虽然QCT被认为是骨密度测量的金标准,但是BlackDM等人所作的研究表明,通过测定骨密度预报骨折风险和测定位置无关。

    近来,一种新型的能够测定肢体骨密度的小型便携式定量CT仪研制成功。它能够在医生诊室内使用,简称为pQCT,其原理和常规CT相同,配有12个半导体探测器,采用平移-旋转法,作180次投影,每次1度。

    pQCT是一种能够准确地、不折不扣地满足临床要求的骨骼体积测定仪器,这种便携式医疗仪器可以满足大量人群的骨骼检测需求。PQCT提供的骨密度测定单位是毫克/立方厘米,可以区分皮下骨和小梁骨,可以根据断面测定重构骨密度的体积分布,并且对病人完成系列性测定,从而画出骨密度测定值的趋势图。

    由于这种无创活体测定方法可以快速而准确地获得骨骼弯曲强度的几何和骨折以及代谢变化信息,也可以获得骨内以及骨膜的细节信息以及骨骼断面面积等组织形态信息,它显然优于只能获得2D信息的DXA或pDXA测定。

    pQCT可广泛应用于临床常规测定,位置主要是前臂和胫骨末端,它是儿科鉴别诊断骨骼发育和矿物化缺损的主要测定手段,对病人无任何痛苦。此外,一种特制的超高分辨率pQCT目前还广泛用于药物的临床前试验。, 百拇医药