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编号:234799
http://www.100md.com 2002年12月10日 美国心脏病学会杂志
     根据最新的研究结果,在手术过程中降低患者的体温将有助于清除心梗后堵塞的血管。来自William Beaumont医院的Simon R. Dixon及其同事发现,轻度冷却患者的心脏能够使其心梗恢复更好。他们认为,降低体温能够减缓心梗后心肌受损的速度,因此比体温正常的人对心脏的保护作用更好。Dixon等人报告了42例患者在体内外成功进行冷却后的手术结果。尤其是研究人员发现将冷却装置植入人体的一条大静脉,直到患者的全身温度降低到比正常体温低7度。患者在术前就已经开始变冷了,在心脏冠状动脉清除术后将继续进行3小时。

    当研究人员对这些患者进行手术治疗,清除体内造成血管栓塞从而导致心脏病的冠状动脉栓塞处,结果显示术前所有患者的体温都会降低,但是能够耐受。不到一半的个体会出现颤抖。医生通过皮肤加温和用药来减少受试者的颤抖。除此之外,Dixon等人还发现,与那些体温正常的患者相比,在术中和术后体温降低了的人心脏受损的范围要小一些,但是在上述两组之间差异很小。研究人员指出,两组之间的差异很小,这只能归咎于机会。Dixon等人在研究报告中写到:“根据初步的研究结果,我们认为需要进行进一步的临床研究工作来了解冷却是否有助于保存心梗后的心脏细胞。”

    研究人员在今年12月4日出版的《美国心脏病学会杂志》上介绍说,在研究中冷却有助于提高心梗后心脏细胞的活性具有十分重要的生物学意义。轻度低温能够推迟人体内的有关过程的出现,允许这是心脏在血供不足的情况下继续生存,这样能够减少心脏的损伤。Dixon等在研究报告中写到:“但是低温对人体的影响要比目前这些情况复杂的多。进一步的研究需要搞清是否心梗部位冷却后是否会影响其它的细胞学和生物化学过程,后者能够导致细胞死亡。

    在本研究中所有患者在首次知道自己被感染的6小时内给予治疗。所有患者都是接受经皮冠状动脉干预治疗(PCI)或者成形手术。降低患者的体温,是在患者第一次出现心梗症状后的6个小时内给予治疗。所有手术治疗都是经皮冠状动脉介入治疗(PCI),它能够恢复心脏的血流。传统的PCI治疗与血管造影是一致的,其原理是囊状末端插入到栓塞的心脏动脉内,将堵塞物推到一边去。