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西医也诊脉
http://www.100md.com 2002年12月18日 健康报
     在人们的印象中,切脉是中医的“专利”,西医切脉只是摆摆样子。

    现代医学认为,人体脉搏搏动是生命活动的信息源,其中蕴藏循环动力信息,反映循环系统的血流动力学状态。在每个心动周期中,动脉内的压力发生周期性波动,这种波动称为动脉脉搏,用手指可摸到人体浅表部位的动脉搏动。西医诊脉部位基本与中医一样,一般用桡动脉。但是,如桡动脉因特殊情况不能检查时,可检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉。

    西医在检查脉搏时,主要观察脉搏的速率、节律、紧张度、强弱或大小、脉搏的形态及动脉壁的情况。

    速率一般称脉率,正常成人安静时为60~90次/分,新生儿可达140次/分,老年人偏慢。脉搏日间较快,睡眠时较慢,体力活动、饭后、精神兴奋时可增快。长期进行体育锻炼的人和运动员的脉率也偏慢。病理情况下,脉率增快可见于发热、贫血、甲状腺机能亢进、心肌炎、心功能不全、休克、阵发性心动过速、心房纤维颤动。脉率减慢可见于颅压增高、阻塞性黄疸、完全性房室传导阻滞、甲状腺机能减退、心肌炎等。
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    节律正常脉搏的节律是规则的,但正常小儿、青年和部分成年人可出现呼吸性窦性心律不齐,表现为吸气时脉搏增快,呼气时减慢。各种心律失常,如出现心率过快、过慢或心律不规则时,都可以在脉搏上反映出来。例如期前收缩是二联或三联律时,可出现一定规律的不整脉。不完全房室传导阻滞时可出现脉搏脱漏。

    紧张度用触诊手指压迫血管使之完全遮盖脉搏,此时所用的压力大小即表示脉搏的紧张度,其与动脉内的收缩期血压高低有关。高血压、动脉硬化时,触诊所需的压力大,即紧张度大,称为“硬脉”。心力衰竭、贫血时触诊所用的压力小,即紧张度小,称“软脉”。

    强弱脉搏的强弱与左心室排血量及速度、末梢血管的阻力及动脉壁的弹性有关,即与动脉的充盈度及脉压的大小有关,如有主动脉瓣狭窄、周围循环衰竭等疾病时,因脉压差小故出现小脉或绌脉。人在体力活动、精神兴奋或患发热、甲状腺机能亢进、主动脉关闭不全等疾病时,因脉压差大而出现大脉或洪脉。

, 百拇医药     另外,西医在诊脉时还会发现一些特殊异常的脉搏。

    水冲脉(跳脉、速脉)脉搏骤起骤降,急促而有力,手臂上举时尤为明显。主要由于心室收缩时限缩短及末梢循环阻力减弱,而使收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大所致。常见于重症发热、甲状腺机能亢进、情绪激动以及其他使末梢血管扩张的疾患。在主动脉关闭不全、动脉导管未闭者,此征尤为明显。

    交替脉其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替改变。轻者仅可用脉波计描出,重者则可触知。此乃因心室收缩强弱交替引起,是心功能损害的重要体征。可见于高血压性心脏病及冠心病。

    奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气终末时脉搏变强称为奇脉。多见于心包积液或缩窄性心包炎病人。

    重搏脉正常人的脉搏“下降支”常有第二次较弱的上升(重搏),但不易被察觉。在患伤寒时,由于动脉紧张度下降,重搏脉变得较为明显而容易触之。

    不整脉为脉搏快慢不整、间歇长短不一,见于各种心律不齐。脉搏不规则且与心跳次数不一致,每分钟低于心跳次数者称为脉搏短绌或短绌脉,可在心房纤维颤动时发现。, 百拇医药