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确立农村卫生发展多种模式
http://www.100md.com 2002年12月19日 国医网
     当前,农村卫生体制中存在的一个突出问题是农村医疗卫生资源配置极不合理,难以充分发挥效益。其主要表现,一是按行政区划设置医疗服务网点,致使服务的业务量不足。由于农村交通条件明显改善,农民群众基本可以做到小病不出村,大病直接去县或县以上医院,一乡(镇)一院的布局明显不能适应当前的新情况。二是县、乡两级卫生机构重叠。就目前现状看,县级医疗卫生机构仍然是县医院、县中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站、传染病和地方病防治机构等多路“诸侯”闯天下,乡镇则是卫生院和计划生育指导站各执半壁江山,造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费,提高了机构运行成本。三是以往卫生管理的“条线模式”的弊端日益突出。逐级辐射形成的层级落差,使国家宏观政策及财政

    支持的作用通过省、市、县、乡、村逐级传递,逐级递减,因而使处于行政末端的农村卫生事业长期处于落后地位。管理上统得过死,使基层财力难以调动,人员难以流动,农村社区难以形成合理的内源性开发机制。

    要解决以上问题,就要根据农村经济、社会的发展变化和农民对医疗需求的变化,尽快进行农村卫生资源的调整,打破部门体制的限制,促进县、乡两级卫生资源的合理流动和重新组合,构建符合农村实际的卫生事业发展模式。

    一要构建社区卫生服务模式。通过开展优质、方便、廉价的社区卫生服务,开发村庄内部的经济资源和社会性资源,借助农村居民自助合作的力量,为农村公共卫生事业融资。采取民主管理的方式,管好用好资金,完善农村社区的医疗卫生保障体系。

    二要构建民办卫生事业模式。依靠农村民间组织的力量,筹集资金,举办农村卫生事业。现阶段要充分调动以村集体为核心的基层政权组织的作用,组织倡导和推动民办卫生事业。

    三要构建以乡村为中心发展模式。农村改革的巨大成功,使我国涌现了很多具有很强经济实力的现代化的乡村。这些村庄摆脱了对大社会体系和城镇的依赖,步入良性发展轨道。它们已经成为当地区域内的经济、文化、教育中心,并形成了自己的市场,与城镇市场进行平等的交换和竞争。以这些村庄为中心,发展卫生事业,既具备客观条件,又具备发展的潜力;既能对本村的经济发展起到保障作用,又可解决周边乡村居民的医疗保障问题。因此,国家应制定优惠政策积极支持,使这些卫生事业的“小中心”发挥更大的作用。, 百拇医药