条文:十五难曰:
经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。是王脉耶?将病脉也?
然:弦、钩、毛、石者,四时之脉也。
春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长
,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如
钩,故其脉之来,来疾去迟,故日钩。秋脉毛者,肺西方金也,万物之
所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚
以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之藏也,盛冬之时,水凝
如石,故其脉之来,沈濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?
然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外
;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实
而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉弦曰平,弦
多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。夏脉钩,反者为病。
何谓反?然,其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,
病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病
;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无
胃气曰死,夏以胃气为本。秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实
强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如
车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛
曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为
本。冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外
;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之喙曰平;
啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,
石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。胃者,水谷之海,
主禀四时。皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,中
州也,其平和不可得见,衰乃见耳,来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰
见也。
注解:(1)A.此内经平人气象、玉机真藏论,参错其文而为篇也。
1)春脉弦者,肝主筋,应筋之象。
2)夏脉钩者,心主血脉,应血脉来去之象。
3)秋脉毛者,肺主皮毛。
4)冬脉石者,肾主骨。各应其象,兼以时物之象取义也。
B.来疾去迟,刘立之曰:
1)来者,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升而上也。
2)去者,自皮肤之际,而还骨肉之分,气之降而下也。
(2)A.1)春脉太过,则令人善忘,忽忽眩冒颠疾。不及则令人胸痛引背,
下则两□胠满。
2)夏脉太过,则令人身热而肤痛为浸淫。不及则令人烦心,上见欬
唾,下为气泄。
3)秋脉太过,则令人逆气而背痛,愠愠然,不及则令喘,呼吸少气
而欬,上气见血,下闻病音。
4)多脉太过,则令人解□,脊脉痛而少气,不欲言。不及则令人心
悬如饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。
--此岐伯之言也,越人之意,盖本诸此,变脉言气者,脉不自
动,气使之然且主胃气而言也。
B.1)春脉厌厌聂聂,如循榆叶,弦而和也。益实而滑,如循长竿,弦
多也。急而劲益强,如新张弓弦,但弦也。(循、抚也、按也。
)
2)夏脉累累如环,如循琅玕,钩而和也。如鸡举足,钩多而有力也
。前曲后居,谓按之坚而搏,寻之实而据,但钩也。
3)秋脉蔼蔼如车盖,按之益大,微毛也。不上不下,如循鸡羽,毛
多也。按之萧索,如风吹毛,但毛也。
4)冬脉上大下兑,大小适均,石而和也,(上下与来去同义,见前
篇)。啄啄连属,其中微曲,石多也。来如解索,去如弹石,但
石也。
C.大抵四时之脉,皆以胃气为本,故有胃气则生,胃气少则病,无胃
气则死,于弦钩毛石中,每有和缓之体,为胃气也。
D.此篇与内经中互有异同:
1)冯氏曰:“越人欲使脉之易晓,重立其义尔。”
2)按内经第二卷,平人气象论篇云:“平肝脉来,软弱招招,如揭
长竿末梢。平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚。平肾脉来,喘喘累
累如钩,按之而坚。病肾脉来,如引葛之益坚。死肾脉,如发夺
索,辟辟如弹石。”此为异也。
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