Paf的发生主要取决于自主神经张力的改变

http://www.100md.com 2002年12月19日 《中国医学论坛报》 2002年第48期

     本报讯 瑞士日内瓦Bettoni等的研究表明，阵发性房颤(PAF)的发生在很大程度上取决于自主神经张力的改变，PAF发作前先是肾上腺素能神经张力增高，继而迅速转为迷走神经张力占优势，然后出现房颤发作。Circukation 2002，105∶2753　

    PAF的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明。Bettoni等采用Hokter ECG技术，在较大人群样本中对PAF发作前自主神经张力的动态变化进行了分析。

    研究共纳入77例PAF病人(男63例，女14例；平均年龄58±12岁)。共记录到147次持续时间超过30分钟的房颤。研究者进行心率变异性频域和时域分析，对6个时段进行了重复测量方差分析(ANOVA)，这6个时段分别为整个24小时、PAF前1小时、PAF前20分钟(分为4个5分钟时段)。

    时域分析发现，PAF开始前平均RR间期呈线性缩短(从925±16) ms降至(906±16) ms，P<0.0002，NN间期标准差显著增加从(65±4) ms升至(70±4) ms，P<0.02。频域分析发现，PAF开始前高频成分(HF，HF-NU)显著增加(P<0.001，P<0.0001)，低频成分(LF，LF-NU)进行性减少(P<0.0001 P<0.004)。低频/高频比呈线性增加，直至PAF开始前10分钟为止，然后立即迅速下降直至PAF发作，提示PAF发作前肾上腺素能神经张力升高，然后改为迷走神经张力占据优势。孤立性房颤和器质性心脏病房颤病人的心率变异性改变没有显著差异。(王学东)

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