经济与卫生——比我们理解的紧密得多
2002年12月18日在京召开的“宏观经济与卫生———投资卫生，促进经济发展”研讨会上，世界卫生组织的一份题为《宏观经济与卫生》的报告引起我国官员和学者的关注。这份报告是1999年世界卫生组织总干事布伦特兰邀请18名经济学家、公共卫生专家组成的一个委员会用两年时间完成的。
挑战传统观点：作为经济增长的结果，卫生会自然地得到改善。报告认为，卫生、减少贫困和经济增长的关系比一般人们所理解的紧密得多。报告指出，贫困国家经济发展的关键条件是改善健康状况。
报告指出，经济分析的目标之一是将疾病造成的损失转换为美元，以便评估降低疾病负担可能产生的经济效益。关于生命价值的经济学文献的结论是：延长健康寿命一年的价值，要明显高于这一年能挣的额外收入。根据估算，一年寿命大约值三倍的年收入。除了市场消费、纯粹的长寿效应和疾病带来的烦恼和痛苦外，这样多倍的收入还反映了休闲时间的价值。当我们评估一种疾病对社会造成的损失时，不仅要问病人对人均国民生产总值水平及增长的影响，而且要问疾病如何影响寿命和社会所损失的终生收入。最近若干经济分析中采用了这种高估价的方法。
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报告指出，在南撒哈拉非洲，1999年在6.16亿人口中疟疾造成估计3600万残疾调整生命年的损失。如果用保守的按每个残疾调整生命年价值等于人均收入计算，疟疾造成的总损失就是这个地区国民生产总值的5.8%。如果我们将每个残疾调整生命年的价值按人均收入的三倍计算，那么总损失就是国民生产总值的17.4%。
为卫生动员更多的国内资源：低收入国家卫生费用水平对于他们面临的挑战是远远不足的。政府应调动资源，明确干预项目。
报告指出，我们估计最低水平的筹资需求大约为每人每年30～40美元，才能覆盖基本的干预项目，包括面对艾滋病流行的挑战，所需要的经费远远超过私立部门的筹资。实际上，卫生费用相对来说是很低的。在最不发达国家，每人每年卫生支出平均大约是13美元，而有的仅为7美元。在其他低收入国家卫生支出每人每年平均为24美元，而有的仅达到13美元。
贫困国家尽力为卫生部门调动和增加国内资源，并使之更加有效地使用这些资源。尽管他们能够更加有效地分配和调动更多的资源，但许多低收入国覆盖基本而必需的卫生需求的资金水平还远远不够，在一些艾滋病高流行的中等收入国家也面临同样的问题。
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通过捐赠与受赠国的努力，捐款筹资的需求应力争填补财政空缺。在特别的卫生部门干预项目中，不断增长的贫困人群的卫生保障需要大量的资金投入，同时也需要一个适合的卫生服务体系来影响贫困人群。目前该项目重点之一是在地方级建立一个适宜的卫生服务体系，并补充一些主要的国家疾病控制项目。成功实施这样的项目需要政治和行政上的承诺，要加强国家级技术和行政专业水平，不断加强完善公共管理体系，并需要设立社区责任制。同样这也需要运用新的方法处理捐赠与受赠的关系。
贫困人群有效地抵制疾病将需要对全球公共产品的持续投资，包括加强对流行病学数据的收集和分析，传染病监测，以及对贫困国家主要发生的疾病进行研究和开发。
低收入国家制药工业、政府、捐款组织和国际机构需要统一协调行动，以确保全世界低收入国家能够获得基本药物治疗。
建立宏观经济与卫生委员会：每个低、中收入国家应建立一临时的全国宏观经济和卫生委员会或相关的机构，以制定加强基本卫生干预项目的长期规划，这将作为降低贫困策略官方文件框架的一部分。
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世界卫生组织和世界银行应帮助全国委员会建立流行病学基线，设立执行目标和长期捐赠筹资的框架。该委员会应在2003年年底完成这些工作。
筹资策略应为逐步增加国内卫生财政资源，到2007年，卫生筹资占国民生产总值的1%，到2015年，达到2%(或者，在一些中等收入国家，这种较小的增长能够满足卫生费用的增长需求)。对低收入国而言，这需要在2007年筹集额外的230亿元卫生费用，到2015年达到400亿元；在最不发达国家，2007年应达到40亿元，到2015年达到90亿元，而其他低收入国保持平衡。各国应采取行动加强国内资源费用的有效性，包括更好地完善卫生服务，鼓励社区筹资计划，以保证提高贫困家庭的风险筹资。国际捐赠社会应对低收入国承诺，给予充足的资源，以保证低收入国普及基本干预项目，并且加强研究与开发其他项目。一些中等收入国同样需要资金援助，以满足扩大艾滋病控制项目的费用。根据我们的估计，到2007年，每年需要的捐赠筹资为270
亿美元，到2015年则达到380亿美元。另外，世界银行和区域发展银行应向中等收入国提供无特许贷款，主要用于完善其卫生体制。, http://www.100md.com
挑战传统观点：作为经济增长的结果，卫生会自然地得到改善。报告认为，卫生、减少贫困和经济增长的关系比一般人们所理解的紧密得多。报告指出，贫困国家经济发展的关键条件是改善健康状况。
报告指出，经济分析的目标之一是将疾病造成的损失转换为美元，以便评估降低疾病负担可能产生的经济效益。关于生命价值的经济学文献的结论是：延长健康寿命一年的价值，要明显高于这一年能挣的额外收入。根据估算，一年寿命大约值三倍的年收入。除了市场消费、纯粹的长寿效应和疾病带来的烦恼和痛苦外，这样多倍的收入还反映了休闲时间的价值。当我们评估一种疾病对社会造成的损失时，不仅要问病人对人均国民生产总值水平及增长的影响，而且要问疾病如何影响寿命和社会所损失的终生收入。最近若干经济分析中采用了这种高估价的方法。
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报告指出，在南撒哈拉非洲，1999年在6.16亿人口中疟疾造成估计3600万残疾调整生命年的损失。如果用保守的按每个残疾调整生命年价值等于人均收入计算，疟疾造成的总损失就是这个地区国民生产总值的5.8%。如果我们将每个残疾调整生命年的价值按人均收入的三倍计算，那么总损失就是国民生产总值的17.4%。
为卫生动员更多的国内资源：低收入国家卫生费用水平对于他们面临的挑战是远远不足的。政府应调动资源，明确干预项目。
报告指出，我们估计最低水平的筹资需求大约为每人每年30～40美元，才能覆盖基本的干预项目，包括面对艾滋病流行的挑战，所需要的经费远远超过私立部门的筹资。实际上，卫生费用相对来说是很低的。在最不发达国家，每人每年卫生支出平均大约是13美元，而有的仅为7美元。在其他低收入国家卫生支出每人每年平均为24美元，而有的仅达到13美元。
贫困国家尽力为卫生部门调动和增加国内资源，并使之更加有效地使用这些资源。尽管他们能够更加有效地分配和调动更多的资源，但许多低收入国覆盖基本而必需的卫生需求的资金水平还远远不够，在一些艾滋病高流行的中等收入国家也面临同样的问题。
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通过捐赠与受赠国的努力，捐款筹资的需求应力争填补财政空缺。在特别的卫生部门干预项目中，不断增长的贫困人群的卫生保障需要大量的资金投入，同时也需要一个适合的卫生服务体系来影响贫困人群。目前该项目重点之一是在地方级建立一个适宜的卫生服务体系，并补充一些主要的国家疾病控制项目。成功实施这样的项目需要政治和行政上的承诺，要加强国家级技术和行政专业水平，不断加强完善公共管理体系，并需要设立社区责任制。同样这也需要运用新的方法处理捐赠与受赠的关系。
贫困人群有效地抵制疾病将需要对全球公共产品的持续投资，包括加强对流行病学数据的收集和分析，传染病监测，以及对贫困国家主要发生的疾病进行研究和开发。
低收入国家制药工业、政府、捐款组织和国际机构需要统一协调行动，以确保全世界低收入国家能够获得基本药物治疗。
建立宏观经济与卫生委员会：每个低、中收入国家应建立一临时的全国宏观经济和卫生委员会或相关的机构，以制定加强基本卫生干预项目的长期规划，这将作为降低贫困策略官方文件框架的一部分。
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世界卫生组织和世界银行应帮助全国委员会建立流行病学基线，设立执行目标和长期捐赠筹资的框架。该委员会应在2003年年底完成这些工作。
筹资策略应为逐步增加国内卫生财政资源，到2007年，卫生筹资占国民生产总值的1%，到2015年，达到2%(或者，在一些中等收入国家，这种较小的增长能够满足卫生费用的增长需求)。对低收入国而言，这需要在2007年筹集额外的230亿元卫生费用，到2015年达到400亿元；在最不发达国家，2007年应达到40亿元，到2015年达到90亿元，而其他低收入国保持平衡。各国应采取行动加强国内资源费用的有效性，包括更好地完善卫生服务，鼓励社区筹资计划，以保证提高贫困家庭的风险筹资。国际捐赠社会应对低收入国承诺，给予充足的资源，以保证低收入国普及基本干预项目，并且加强研究与开发其他项目。一些中等收入国同样需要资金援助，以满足扩大艾滋病控制项目的费用。根据我们的估计，到2007年，每年需要的捐赠筹资为270
亿美元，到2015年则达到380亿美元。另外，世界银行和区域发展银行应向中等收入国提供无特许贷款，主要用于完善其卫生体制。, http://www.100md.com