百年树人 任重道远
——关于农村卫生人员培训工作的思考
在前不久举行的“全国农村卫生人员培训工作研讨会”上，记者了解到，近十几年来我国农村基层卫生队伍建设得到较快发展，农村卫生人员数量不足问题基本解决，整体素质有了提高：全国45岁及以下乡村医生中84.24%达到了中等医学专业的“系统化”和“正规化”教育目标，46岁及以上乡村医生中有89.77%接受中专水平培训和逐项培训合格。
多渠道投入
对农村卫生人员的培训内容和方式与农村卫生人员的需求结合不紧，低水平重复培训的现象，目前还很严重。
农村卫生人员培训工作是一项基础性、战略性、前瞻性的投资，所谓“十年树木，百年树人”。因为投入大、周期长、见效慢，常常被认为是“吃力不讨好”的工作，因而有一些领导，包括卫生行政部门对农村卫生工作和人员培训的重要性和迫切性认识还不够，不能切实保证应有的投入。
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针对这种情况，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出，各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。从2003年起到2010年，中央及省、市(地)、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。卫生部副部长黄洁夫在这次研讨会上也要求各级卫生行政部门将人才培养工作纳入卫生事业经费预算，加强对农村卫生人员培训的经费支持，建立农村卫生人员培训专项经费，对师资培训、基地建设、教材开发、评估等给予支持。
仅仅依靠政府投资恐怕难以满足农村卫生人才培养工作对于经费的巨大需求。黄洁夫明确指出各地要注意发挥市场机制的作用，多渠道筹集社会资金，增加经费支持，引进和争取国外贷款，用于农村卫生人员培训工作。由世界银行贷款1.1亿美元，从1993年正式启动的“农村卫生人力开发项目”(卫Ⅳ项目)覆盖了安徽、福建、贵州、河北、河南、山西等6个省，成为这些省份农村卫生人员培训的主要经费来源。
与会代表多次在会上提到“爱德基金会”。据了解，爱德基金会作为一个非营利性的公益组织，一直对我国基层卫生事业给予大力支持，其资助的“爱德村医培训”项目多年来坚持为西部地区“雪中送炭”———不仅无偿、全额地资助乡村医生的进修培训，还提供启动资金和设备帮助受训的乡医建立村卫生室，现已有包括宁夏、青海、贵州等9个西部省区受益。
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与此同时，一些有条件的地区也在尝试以个人支付为主、政府适当补贴的办法落实农村卫生人员培训经费，甚至开展全自费的在岗乡村医生培训，力图探索出一条自筹经费的培训途径。而部分与会代表提出的建立乡村医生教育基金制度也是一种选择。
政策要配套
如果不把培训工作置于农村卫生改革的大环境中，整体考虑、统筹规划，就会出现为了培训而培训，甚至培训出来的农村卫生人员由于欠缺合适的工作环境、学习环境和生活环境而再度流失的现象，造成人才“下不去、留不住、养不起”。
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确规定，到2005年，全国乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格；到2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上职业资格。但是，根据《中华人民共和国执业医师法》，只有获得中等专业学校医学专业及以上学历的毕业生才有资格参加医师资格考试取得相应的执业资格。在“前十年规划”的实施过程中，有不少乡村医生取得了中专甚至大专学历，但仍有相当一部分接受的是中专“水平”培训，并未获得相应的学历证书，从而也就没有参加执业考试的资格。
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十六字办法
探索乡村医生向执业助理医师转化的途径，努力达成《决定》所制定的目标是一项政策性很强的工作。根据各方面的意见和建议，黄洁夫在这次会议上总结提出了“补充一批、认可一批、转化一批、淘汰一批”的十六字解决方法。“补充一批”是指通过扩大医学院校面向农村地区的特定培养途径，鼓励并吸引一批大中专毕业生充实乡村医生队伍；“认可一批”是指对于年龄较大，具有省级卫生行政部门颁发的逐项培训合格证书，具有丰富实践经验的乡村医生，由省级卫生行政部门针对其实际工作能力组织考试、考核后，可允许其以乡村医生身份继续执业，并规定退休年限；“转化一批”是指对于在2002年底前，取得省级卫生行政部门颁发的中专水平证书的乡村医生，允许其在规定的年限中参加执业助理医师资格考试，合法取得执业资格；
“淘汰一批”是指对到2002年尚未取得中专以上医学学历、省级卫生行政部门颁发的中专水平证书或逐项培训证书，以及未通过上述考试考核的乡村医生，严格进行淘汰。
另外，管理方式和政府职能的转变对于推动农村卫生人员培训工作也是必不可少的。, 百拇医药
在前不久举行的“全国农村卫生人员培训工作研讨会”上，记者了解到，近十几年来我国农村基层卫生队伍建设得到较快发展，农村卫生人员数量不足问题基本解决，整体素质有了提高：全国45岁及以下乡村医生中84.24%达到了中等医学专业的“系统化”和“正规化”教育目标，46岁及以上乡村医生中有89.77%接受中专水平培训和逐项培训合格。
多渠道投入
对农村卫生人员的培训内容和方式与农村卫生人员的需求结合不紧，低水平重复培训的现象，目前还很严重。
农村卫生人员培训工作是一项基础性、战略性、前瞻性的投资，所谓“十年树木，百年树人”。因为投入大、周期长、见效慢，常常被认为是“吃力不讨好”的工作，因而有一些领导，包括卫生行政部门对农村卫生工作和人员培训的重要性和迫切性认识还不够，不能切实保证应有的投入。
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针对这种情况，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出，各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。从2003年起到2010年，中央及省、市(地)、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。卫生部副部长黄洁夫在这次研讨会上也要求各级卫生行政部门将人才培养工作纳入卫生事业经费预算，加强对农村卫生人员培训的经费支持，建立农村卫生人员培训专项经费，对师资培训、基地建设、教材开发、评估等给予支持。
仅仅依靠政府投资恐怕难以满足农村卫生人才培养工作对于经费的巨大需求。黄洁夫明确指出各地要注意发挥市场机制的作用，多渠道筹集社会资金，增加经费支持，引进和争取国外贷款，用于农村卫生人员培训工作。由世界银行贷款1.1亿美元，从1993年正式启动的“农村卫生人力开发项目”(卫Ⅳ项目)覆盖了安徽、福建、贵州、河北、河南、山西等6个省，成为这些省份农村卫生人员培训的主要经费来源。
与会代表多次在会上提到“爱德基金会”。据了解，爱德基金会作为一个非营利性的公益组织，一直对我国基层卫生事业给予大力支持，其资助的“爱德村医培训”项目多年来坚持为西部地区“雪中送炭”———不仅无偿、全额地资助乡村医生的进修培训，还提供启动资金和设备帮助受训的乡医建立村卫生室，现已有包括宁夏、青海、贵州等9个西部省区受益。
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与此同时，一些有条件的地区也在尝试以个人支付为主、政府适当补贴的办法落实农村卫生人员培训经费，甚至开展全自费的在岗乡村医生培训，力图探索出一条自筹经费的培训途径。而部分与会代表提出的建立乡村医生教育基金制度也是一种选择。
政策要配套
如果不把培训工作置于农村卫生改革的大环境中，整体考虑、统筹规划，就会出现为了培训而培训，甚至培训出来的农村卫生人员由于欠缺合适的工作环境、学习环境和生活环境而再度流失的现象，造成人才“下不去、留不住、养不起”。
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确规定，到2005年，全国乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格；到2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上职业资格。但是，根据《中华人民共和国执业医师法》，只有获得中等专业学校医学专业及以上学历的毕业生才有资格参加医师资格考试取得相应的执业资格。在“前十年规划”的实施过程中，有不少乡村医生取得了中专甚至大专学历，但仍有相当一部分接受的是中专“水平”培训，并未获得相应的学历证书，从而也就没有参加执业考试的资格。
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十六字办法
探索乡村医生向执业助理医师转化的途径，努力达成《决定》所制定的目标是一项政策性很强的工作。根据各方面的意见和建议，黄洁夫在这次会议上总结提出了“补充一批、认可一批、转化一批、淘汰一批”的十六字解决方法。“补充一批”是指通过扩大医学院校面向农村地区的特定培养途径，鼓励并吸引一批大中专毕业生充实乡村医生队伍；“认可一批”是指对于年龄较大，具有省级卫生行政部门颁发的逐项培训合格证书，具有丰富实践经验的乡村医生，由省级卫生行政部门针对其实际工作能力组织考试、考核后，可允许其以乡村医生身份继续执业，并规定退休年限；“转化一批”是指对于在2002年底前，取得省级卫生行政部门颁发的中专水平证书的乡村医生，允许其在规定的年限中参加执业助理医师资格考试，合法取得执业资格；
“淘汰一批”是指对到2002年尚未取得中专以上医学学历、省级卫生行政部门颁发的中专水平证书或逐项培训证书，以及未通过上述考试考核的乡村医生，严格进行淘汰。
另外，管理方式和政府职能的转变对于推动农村卫生人员培训工作也是必不可少的。, 百拇医药