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编号:238332
心脑血管疾病专辑(2003.01.09)
http://www.100md.com 2003年1月8日 《中国中医药报》 第1881期
     养阴活血丸治疗气阴亏损瘀血内阻型心绞痛

    翟亚川观察了养阴活血丸治疗气阴亏损瘀血内阻型心绞痛的临床疗效。所用的养阴活血丸药物组成如下:生黄芪200g,当归100g,麦冬120g,沙参120g,丹参150g,降香90g,枳壳90g,川芎60g,玉竹150g,葶苈子90g,红花120g,生地100g,石斛100g,檀香60g,砂仁100g,桃仁120g,柏子仁90g,远志90g,龙骨200g,牡蛎200g。在治疗中,用上方水煎服。服1周后改服蜜丸,每次1丸,日2次口服,1个月为1疗程。所采用的疗效标准为:心绞痛:显效:症状消失或基本消失。有效:治疗后心绞痛发作减少。无效:症状无改变,频繁发作。心电图:显效:心电图恢复至大致正常心电图标准。有效:ST段的降低回升0.05mv以上,但未达到正常水平,或T波由平坦变为直立。无效:心电图基本与治疗前相同或加重ST段下降,T波倒置加深。本组共治疗了80例心绞痛,显效43例,有效27例,无效10例,总有效率87.75%。心电图疗效:ST段改变80例,显效40例,有效27例,无效13例;T波改变31例,显效16例,有效12例,无效3例。据此认为本法益气养阴,活血通脉,疗效满意。
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    详见《北京中医》杂志2002年第21卷第2期第102页

    中西医结合治疗高血压性脑出血

    唐建芳、陈丽芳观察了中西医结合治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:随机分为两组,均用调整血压,控制脑水肿和降低颅内压、止血、防治并发症等常规疗法。本组急性期(7~10日之内)并用脑出血Ⅰ号方,药物组成:石决明、钩藤、当归、川芎、桑寄生、夏枯草、红花、牛膝、白芍、桃仁、葛根、地龙。在急性期后用脑出血Ⅱ号方,药物组成:黄芪、党参、桑枝、川芎、鸡血藤、赤芍、丹参、牛膝、木瓜、桑寄生、葛根、地龙。用法:均日1剂水煎口服或鼻饲,治疗2~3周。昏迷较重者加安宫牛黄丸2粒研末鼻饲,日1剂。并配合针灸:头部取百会、四神聪、人中,上肢瘫取肩三针、曲池、内关、合谷。下肢瘫取环跳、阳陵泉、足三里、太冲,用毫针刺入穴位,捻转得气后(使局部有酸、麻、胀、重)留针30分钟,日1次,10日为1疗程。可重复治疗。结果显示:本组56例,痊愈8例,显效30例,有效12例,无效4例,恶化死亡2例,总有效率89.29%;对照组54例,痊愈7例,显效20例,有效11例,无效9例,恶化死亡3例,总有效率70.37%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
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    详见《吉林中医药》2002年22卷1期42页

    自拟清解护心汤治疗病毒性心肌炎

    王彭龄等观察了自拟清解护心汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。所用自拟清解护心汤药物组成如下:黄连10~15g,知母10~15g,栀子15~20g,连翘15~20g,鱼腥草30~50g,板蓝根15~20g,黄芩10~15g,桔梗10~15g,赤芍10~15g,桃仁5~15g,莲子心10~15g,木通5~10g,生地10~25g,甘草5~10g,半枝莲20~40g,白花蛇舌草30~50g。在治疗时随症加减:心功能不全者加生黄芪10~30g,熟附片5~15g;心动过速者加生铁落30~50g,麦冬10~20g;心动过缓者加甘松5~30g,炙麻黄5~15g;频发早搏者加磁石30~50g,炙甘草10~20g;房室传导阻滞者加炙黄芪10~30g,全瓜蒌15~30g;心房颤动者加苦参15~35g,五味子10~15g。每日1剂水煎服,15日为1疗程。疗程间隔3日。其疗效标准如下:痊愈:治疗1~2个疗程后,以自觉症状消失,复查心电图或立体心电图正常或大致正常者。有效:休息时无自觉症状,心电图有明显改善者。无效:用药2个疗程后症状及心电图表现无明显改变者。本组共治疗了34例,其中痊愈18例,有效11例,无效5例,总有效率为85.3%。据上认为,自拟清解护心汤具有清解邪毒、益气养阴、通利活血、护心养心的作用,治疗病毒性心肌炎疗效满意。
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    详见《国医论坛》杂志2002年第17卷第3期第26页

    中西医结合治疗急性心肌梗塞

    刘春来观察了中西医结合治疗急性心肌梗塞的临床疗效。在治疗中将患者随机分为两组,均采用AMI常规处理,卧床休息、吸氧、心电监护、止痛、扩冠脉、抗凝、保护心肌、防治合并症,应用杜冷丁、利多卡因、心律平、多巴胺、速尿、西地兰等药物。本组并用香丹注射液40~60ml分2次静滴,并辨证用中药,心血瘀阻证用血府逐瘀汤加减;痰浊闭阻证用枳实薤白桂枝汤加减;阴寒凝滞证用瓜蒌、薤白、半夏、桔梗、桂枝、枳壳、细辛;阴虚欲脱证用参附龙牡汤加减。每日1剂水煎服。所采用的疗效标准如下:治愈:发病四周内症状消失,心电图上只留Q波,ST-T基本恢复正常,各项并发症均已消除。好转:病情明显好转、稳定,有的偶尔有心绞痛发作,各种并发症好转,心电图ST-T持续有改变。无效:病情不能控制,出现严重泵衰竭。本组共治疗了34例,其中治愈21例,好转9转,未愈4例,总有效率达88.2%;对照组共治疗了30例,其中治愈12例,好转8转,未愈10例,总有效率达66.7%。本组疗效优于对照组(P<0.05);本组疼痛缓解及防治泵衰竭与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。据此认为,上述中西医结合疗法治疗急性心肌梗塞疗效显著。
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    详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第172页

    活血通腑泄浊法治疗脑梗塞

    赵高文观察了活血通腑泄浊法治疗脑梗塞的临床疗效。在治疗时将患者分为两组。本组用活血通腑泄浊方,其药物组成如下:制大黄10g,瓜蒌仁10g,半夏10g,陈皮10g,白僵蚕10g,丹参15g,三七3g(冲),牛膝10g,天麻10g,钩藤15g。每日1剂水煎服或鼻饲。对照组用低分子右旋糖苷250ml加维脑路通0.4静滴,每日1次。两组均以1个月为1疗程。所采用的疗效标准如下:基本治愈:积分24分以上。显效:积分增加超过10分。有效:积分增加超过4分以上。无效:积分增加不足4分。恶化:病情加重,积分减少,或死亡者。本组共治疗了50例,其中治愈8例,显效23例,有效15例,无效2例,恶化2例,总有效率达92.0%;对照组共治疗了36例,其中治愈4例,显效10例,有效16例,无效3例,恶化3例,总有效率达83.3%。本组疗效明显优于对照组(P<0.05);本组血液流变学指标(红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度)治疗前后自身及治疗后与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。据此认为,上述活血通腑泄浊法具有通腑泄浊活血的作用,用其治疗脑梗塞疗效显著。
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    详见《湖南中医药导报》2002年8卷第4期第173~174页

    温阳利水治疗扩张型心肌病心衰

    史小青等观察了温阳利水治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组,均常规治疗,吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、转换酶抑制剂、β-阻滞剂,预防和控制肺部感染,以控制心衰、肺水肿及各种心律失常,预防猝死。本组并用基本方,其药物组成如下:红参10g,熟附子10g,桂枝12g,麦冬15g,五味子12g,茯苓10g,猪苓15g,泽泻12g,车前子20g,赤芍12g,川芎12g,桃仁12g,红花15g,川牛膝20g,葶苈子30g,大枣5枚,甘草6g。在治疗中随症加减:兼心阳虚衰加肉桂6g,桂枝加至15g;气虚加黄芪20g,黄精15g;阳虚欲脱加山茱萸10g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g;水肿较甚加益母草20g,泽兰12g;咳逆倚息不得卧加杏仁12g,桔梗12g,半夏10g。上方每日1剂水煎服。2周为1疗程。所采用的疗效标准如下:显效:心悸、胸闷、呼吸困难、气短、乏力、咳嗽消失,能从事日常生活运动,与入院时比较,心功能提高一级以上,心脏彩超示射血分数提高10%以上。有效:临床症状基本消失或明显减轻,心功能提高一级左右,射血分数提高5%~9%。无效:临床症状减轻不明显,心功能改善不足一级,射血分数提高在5%以下,或临床症状加重,需继续留院治疗。本组共治疗了32例,其中显效20例,有效11例,无效1例,总有效率达96.87%;对照组共治疗了24例,其中显效11例,有效8例,无效5例,总有效率达79.1%。本组疗效明显优于对照组。据此认为,以上温阳利水法具有温阳益气、化瘀利水的作用,用其治疗扩张型心肌病心衰疗效显著。
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    详见《辽宁中医杂志》2002年29卷第5期第272页

    中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭72例

    ——附常规西药治疗72例对照

    许杰医生观察了中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。具体的方法如下:随机将患者分为两组,均按CCHF常规处理。让患者卧床休息,吸氧,限钠,利尿,强心,扩血管。特别要注意的是防治继发症、并发症及合并症。本组并用自拟抗心衰方,药物组成如下:丹参30g,黄芪30g,制附片10g,人参10g,红花10g,枳壳10g,仙灵脾15g。并采取随症加减:阳气亏虚型加白术、甘草;阳虚水泛型加茯苓皮、北五加皮、汉防己;气阴两虚型改人参为西洋参,加麦冬、五味子;阴竭阳脱型加西洋参、生龙骨、生牡蛎。用法:日1剂水煎分4次服。两组均定为治疗4周为1疗程。治疗期为1个疗程。疗效标准制定如下:显效:心功能恢复正常或提高2级以上。有效:心功能提高1级但未恢复正常。无效:心功能未见改善或死亡。结果显示:本组72例,显效46例,有效19例,无效7例,总有效率为90.28%;对照组72例,显效36例,有效15例,无效21例,总有效率为70.83%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论证实:本方具有益气、温阳、活血的作用,疗效满意。
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    详见《浙江中医杂志》2002年37卷1期7页

    自拟冠脉通方加减治疗心绞痛

    医师焦启超等观察了自拟冠脉通方加减治疗心绞痛的临床疗效。冠脉通方药物组成:生黄芪20g,当归12g,川芎15g,丹参20g,赤芍12g,延胡索10g,枳壳10g,瓜蒌壳20g,半夏10g,石菖蒲18g,郁金12g,生山楂30g。随症加减:气血虚显著者,加大黄芪、当归、川芎用量,加太子参20g,阿胶15g(另烊);夜间疼甚加肉桂10g,水蛭18g,细辛6g;胸闷较甚加檀香15g,柏子仁15g,夜交藤30g;肝阳上亢血压偏高加天麻18g,钩藤20g,野菊花30g,牡蛎15g,代赭石30g;阳虚怕冷加制附子15g,肉苁蓉15g,鹿角霜18g;早搏频发加甘松18g,常山18g;室上性早搏加延胡索20g;心动过速加珍珠粉5g(冲),朱砂2g(冲),龙骨30g,牡蛎30g;心动过缓加细辛6~10g,麻黄10g,鹿角胶20g;阳虚水肿加制附子15g,白术15g,桃仁15g,红花15g,云茯苓20g,车前子18g。用法:日1剂水煎服。疼痛重用中药一时难起效者,临时含化硝酸甘油1~2次。必要时用复方丹参液,每日40ml静滴。显效标准:疼痛消失达2个月之久,原诱因情况不再发作。有效:疼痛减轻,时间缩短或发作次数减少,原诱因情况下不发作或轻微发作。无效:疼痛程度,频度和持续时间无变化或加重。结果:本组50例,显效30例,有效18例,无效2例,有效率96.0%。
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    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期9页

    麻黄附子细辛汤在心血管病中的运用

    罗陆一医师应用麻黄附子细辛汤治疗心血管病取得满意效果:1.病态窦房结综合征:药物组成:麻黄10g,制附子10g,细辛10g,人参10g。服药1剂后,心悸、胸闷减轻,心率有所加快。继用上方,加重麻黄12g,制附子20g,细辛20g的用量。服6剂后最慢心率为每分钟44次,口干减轻,舌亦不红。上方加鹿角胶10g,化服。1月后最慢心率每分钟60次,无心悸、胸闷症状,舌淡红,脉和缓。2.Ⅱ度房室传导阻滞:药物组成:麻黄20g,细辛20g,桂枝20g,白芍20g,巴戟15g,山茱萸10g,鹿茸10g,炙甘草10g。服药10剂查P-R间期缩短至0.20s,QRS未见有脱漏,胸闷、心悸、气短、眩晕均消失,畏寒肢冷明显减轻,病痊愈。3.慢性肺原性心脏病,心力衰竭:药物组成:麻黄15g,制附子15g,细辛10g,茯苓30g,红参15g,肉桂5g。服1剂后,气喘明显减轻。服5剂后,水肿消退,腹胀减轻,两肺未闻哮鸣音,但两下肺仍可闻水沧音。上方继进5剂,并常服金匮肾气丸、人参哈蚧散。1月后,两下肺湿罗音亦消失。4.病毒性心肌炎,频发室性早搏:药物组成:麻黄15g,制附子15g,细辛10g,桂枝15g,鹿角胶(另烊服)10g,仙茅10g。服药半月后不感心悸胸闷,复查动态心电图:室早每24小时58次。服药20日症状消失,痊愈。5.冠心病心绞痛,房室传导阻滞:药物组成:炙麻黄12g,制附子15g,细辛10g,炒枣仁10g,柏子仁15g,黄芪30g,党参15g,茯苓20g,白术15g,田七10g,灵芝30g,仙茅10g,仙灵脾10g,杜仲15g,炙甘草5g。服药7剂后,胸闷胸痛减轻,心悸气短好转,舌淡红苔薄白,脉沉迟。服药10日后,胸闷痛偶有发作。17日后,患者无胸闷痛及心悸,精神佳、纳可。病情显著好转。
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    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期53~54页

    针灸配合电疗治疗肌张力低下型脑瘫32例

    阮永红医师观察了针灸配合电疗治疗肌张力低下型脑瘫的临床疗效。方法:上肢瘫痪取:肩髃、曲池、外关、合谷;下肢瘫痪取:伏兔、阳陵泉、足三里、绝骨;颈项软瘫取:天柱、大椎;腰背软瘫取:命门、腰阳关、肾俞、脾俞;智能低下取:四神聪、智三针;言语障碍取:哑门、舌三针、言语区;头针取:运动前区、平衡区。针刺所选的头部、四肢穴位,进针得气后,四肢穴位接上低频脉冲电治疗仪,选用疏波,缓慢增大剂量,刺激强度以患儿能耐受的最大程度为限。背俞穴用电极敷贴的电疗法代替针刺,每次治疗45~60分钟,日1次,30日为1疗程,1疗程后休息1周再进行下1疗程,治疗3个疗程。疗效标准:显效:症状、体征基本消失或减轻,与同龄正常儿童仍有轻微差别。好转:症状、体征部分消失或减轻,仍需进一步治疗。无效:症状、体征无任何改善者。结果:本组32例,显效13例,好转15例,无效4例(其中有2例合并癫痫;2例因体质较弱经常有上呼吸道感染或腹泻等病)。临床疗效显示:本法具有扶正祛邪,调和气血,调节阴阳的作用,疗效满意。
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    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期31页

    中药治疗扩张型心肌病

    程继昆、刘庆平观察了中药治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:用利尿剂,复方丹参液静滴,心功能不全四级者,立即用西地兰0.4mg加25%葡萄糖40ml,1~2次静滴。并用基本方,药物组成:红参15~20g,麦冬20g,五味子15g,黄芪50g,甘草20g,茯苓20g,桂枝25g。随症加减:水肿重加葶苈子;有瘀血征象加丹参、川芎、地龙。用法:日1剂水煎分3次口服,2周为1疗程。上方可制成冲剂,每次10g,日2次口服。疗效标准:显效:治疗后心功能改善二级或以上。有效:治疗后心功能改善一级。无效:治疗后心功能改善不明显。结果显示:本组25例,显效12例,有效10例,无效3例,总有效率88%。症状改善:用药4~7日临床症状改善13例,8~14日明显改善9例,改善不明显3例。3例服药后出现恶心、欲吐,改为少量频服后恶心消失,未影响治疗。治疗后查肝肾功能均无改变,其中22例,服用冲剂患者,半年后复查肝肾功能无改变,随访半年,其中5例再次出现心衰,3例因上呼吸道感染诱发,1例因疲劳过度诱发,1例无明显诱因。临床疗效显示:中药治疗扩张型心肌病具有益气养阴,温阳利水,活血化瘀,正性肌力,改善心肌代谢,保护心肌细胞,抗心律失常的作用,疗效满意。
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    详见《吉林中医药》2002年22卷1期12页

    中西医结合治疗缓慢性心律失常

    刘训峰观察了中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效。具体方法如下:用自拟复脉安神汤,药物组成:红参10g(另煎),麦冬15g,五味子10g,熟附片10g,川连5g,苦参20g,合欢皮30g,茯神30g,炙甘草10g。冠心病加消心痛10mg,日3次;高血压加卡托普利25mg,日3次或尼群地平10mg,日3次;心肌炎酌加能量合剂。用法:日1剂水煎服。2周为1疗程,治疗2周。疗效标准:参照全国中西医结合防止冠心病、心律失常座谈会制定的疗效标准确定(医学研究通讯.1979(12)17)。显效:临床症状缓解,心律升高至每分钟60~70次以上,期前收缩及心室传导阻滞(AVB)消失。好转:临床症状减轻,心律升高至每分钟55~60次,期前收缩减少,AVB改善。无效:临床症状无变化或加重,心率及心电图无改善。结果显示:本组62例,显效26例,好转28例,无效8例,总有效率87.1%。对有效患者3个月后随访,复发22例,但症状较前减轻,服用上药仍有效。临床观察证实:中西医结合治疗缓慢性心律失常具有养阴复脉的作用,疗效满意。
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    详见《山西中医》2002年18卷1期26页

    温胆汤加减治疗冠心病

    罗卫东、李力临床应用温胆汤治疗冠心病疗效满意:1.患者男,51岁,于1月前出现胸闷后背疼痛,时向左臂放射就诊。诊断为慢性冠状动脉供血不足,证属胸阳不振,寒湿乘之,上焦清阳不宜,中焦浊阴上逆,治以通降湿浊,宣通心阳,理气活血。用温胆汤加味,药物组成:半夏9g,陈皮9g,茯苓30g,炙甘草6g,竹茹12g,枳实9g,瓜蒌12g,薤白9g,桂枝6g,红花10g,失效散10g(冲服)。用药4日胸闷背痛症状消失,复查心电图示各导联ST-T正常。2.患者男,47岁,半年来反复发作心悸、胸闷、憋气、胸痛,服用硝酸甘油后可缓解。因近1周加重,发作频繁就诊。诊断为冠心病、心绞痛,证属痰浊遏阻胸阳,气血痹阻不通,治以开胸化痰,调理脾胃,兼以活血。用温胆汤加减,药物组成:半夏9g,枳实6g,茯苓30g,薤白12g,红花10g,延胡索6g,赤芍10g。服用2剂后胸闷、憋气、胸痛控制,复查心电图示各导联ST-T正常。

    详见《吉林中医药》2002年22卷1期34页, 百拇医药


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