"降压是根本"高血压里程碑研究的启示
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2003年1月10日
临床研究结果显示降压药物确实可以减少脑卒中发生的风险，并且与预计的结果一致，但是心肌梗死的降低仅为预测的一半。1995年Furberg等根据病例对照和荟粹分析的结果，认为钙拮抗剂会增加心肌梗死，并增加肿瘤和消化道出血，引起了医生对钙拮抗剂安全性的争论和患者对钙拮抗剂使用的疑虑。刚刚公布结果的ALLHAT研究是目前全球最大规模的高血压研究，被心血管学术界认为是最重要的里程碑研究，这不仅是因为研究的超大规模和组织者是美国最权威的国立卫生研究院，而且其结果可应用于广泛的高血压患者群，对临床治疗的指导意义更权威、更深远。ALLHAT研究结果令人信服地显示，长效钙拮抗剂络活喜不仅没有增加心肌梗死，而且可以同样降低心肌梗死的风险，并且长期应用钙拮抗剂未见肿瘤、消化道出血的增加，因此ALLHAT研究为钙拮抗剂的安全性作了精彩的总结。
此外，ALLHAT研究在三组药物降压疗效相近的情况下，对主要心血管终点的降低没有差别，因此我认为ALLHAT研究的另一个重要启示是：降压是根本。为了达到目标血压，大部分病人需要联合用药。
尽管降压的重要性一直在强调，但真正做到长期有效控制血压并不容易。欧美等发达国家的血压有效控制率也只达到6-43%。根据1991年的中国高血压抽样调查，高血压有效控制率在城市仅为4.2%，农村更低。因此呼吁广大高血压患者重视ALLHAT结果给我们的重要启示，在医生的帮助下选择最适合的降压药物，并长期坚持服药。需要强调的是，为了达到目标血压，常常需要使用两种或多种降压药物，ALLHAT研究中的大部分患者也是如此。
总之，有效控制血压可降低脑卒中和心肌梗死的风险。您的健康需要您和医生的密切配合，共同努力和长期坚持。
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