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晚期糖尿病肾病选择降糖药时应注意
http://www.100md.com 2003年1月10日 健康网
     糖尿病性肾病在病情进展时,糖代谢往往变得不稳定,易发生高血糖和低血糖。因此,晚期糖尿病性肾病在选择降糖药对就应注意以下一些问题;

    (1)肾功能不全时,肾脏对胰岛素的灭活能力降低,胰岛素需要量减少,因此,要注意随时调整胰岛素剂量,防止发生低血糖。

    (2)多数口服降糖药由肾脏排泄。肾功能不全时,双胍类药物可致乳酸在体内堆积,引起致死性乳酸中毒,不宜使用。氯磺丙脲不经代谢从肾脏排泄及优降糖在体内半衰期长,可以引起严重低血糖,应避免使用。

    (3)晚期糖尿病性肾病的肾糖阈明显提高,故在调整胰岛素和降糖药剂量时,不能以尿糖结果为依据进行加减药量,而应以血糖结果为依据。

    (4)晚期糖尿病性肾病患者容易发生高渗性昏迷和酮症酸中毒昏迷,因此,在使用口服降糖药时要谨慎,最好采用胰岛素治疗。

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