姑息手术到底多了没有
[新闻背景]
最近，有媒体披露，《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医院的“姑息手术”增多。为了求平安，图保险，对那
些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做“姑息手术”。
“姑息”，顾名思义，是与根治性手术相对而言的。
进一步说，只要是有可能危及生命或有可能引起术后并发症的疾病(主要是肿瘤)，医生能不做就不做，实在推不掉的，仅做病理切片或姑息性切除。遇到有风险的区域和部位，能少动的则少动，能不动的则不动，以保证术中和术后短期内不出危险。
从医学上说，由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，因此患者出院后复发或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。可以这样说，是否对患者进行姑息治疗，全靠医生的医术、医德和胆识来判断和决定。
, 百拇医药
姑息治疗本是医学上的一种治病方法，但近来人们对它的看法和认识却超出了医学范畴。有人说，姑息治疗让医生们更具有责任心，也有人说姑息治疗成了医生逃避责任的保护伞。
在医学界，对姑息治疗更是见仁见智。在某些现实问题上，甚至形成了针锋相对的观点。
[本期采访嘉宾]
北京大学人民医院院长 吕厚山
北京肿瘤医院副院长 顾晋
北京肿瘤医院外科医生 武爱文
北京大学人民医院副院长 王吉善
北京大学人民医院眼科主任 黎晓新
北京宣武医院血管外科主任 谷涌泉
, 百拇医药
北京天坛医院神经外科医生 张建国
北京和平里医院外科主任 任智
广州医学院一附院院长 叶广春
中山大学附三医院院长 吴一龙
中国卫生法学会副会长 吴崇其
是主流趋势，还是个别现象
正方 姑息治疗增加只是个别现象，不代表医院的主流
有关专家认为，姑息治疗增加只是个别现象，不代表主流，过分渲染姑息治疗增多是极为不利的。医生在为病人治疗时确实比原来考虑得多了，而且也肯定有医生对该救治的病人没有采取积极有效的治疗办法。但是，绝非所有的医生都这样做。
, 百拇医药
有数据表明，在北京的一些大医院，高精尖的手术例数不但没有减少反而增加了。在北京某大型综合医院，2002年1～10月，各种手术13645例，比前年同期增加了14.6%。某大型肿瘤专科医院，从2001年11月～2002年10月，手术6343例，比前年增加了6.44%。某大型心血管病医院，从2001年1～10月，手术3045例，而去年同期是3519例，增长了15.57%。这些都充分说明，姑息治疗数量的增加只是个别现象，并不代表主流。
按正常情况，姑息手术一般约占肿瘤治疗的十分之一。一些医生说，手术情况总体上与原来差别不太大，只是与病人交流得比以前多了。医生会告诉病人为什么做这个手术，要达到什么目的，其风险和并发症等都交待得一清二楚。
但是，姑息治疗增多的现象在某些医院还是存在的。有些医院由于医术和医疗条件的限制，对本不该姑息治疗的患者也给姑息治疗了。有的医院甚至不从救死扶伤的人道主义出发，不是一心为患者着想，而是从单纯保护自己的利益考虑。严格说来，这种姑息治疗是违背医学道德的，这样的医院失去的将是患者和社会的信任。
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反方 姑息治疗确实比以前多，对于高风险高难度手术医生有顾虑
一些医生认为，姑息手术增多是必然现象。过去，医生们互相鼓励时都会说这样一句话：“有1%的希望就要尽100%的努力。”但现在大多数医生不敢这样去做了，因为害怕当被告。医生大多会从个人事业发展、自己的家庭和社会影响考虑，必然要先保护自己的行医安全。
《条例》出台后有人测算：姑息手术增加了10%～20%。一位院长说，与去年同期相比，外科病人增加了，而大型手术量没有增加。这说明手术实际上是减少了。
可以说，医生的自我保护意识明显比以前强了。为减少纠纷，事事与病人商量。有医生反映，对于风险大的手术，以前医生可能会对病人讲明情况后，建议病人做手术。而现在治疗前谈话的调子大多是这样的：告诉病人手术风险很大，做不做手术，由患者及家属商量，将决定权交与患者，而不做任何提示。但由于病人对医学知识了解甚少，让病人来决定手术方式是不科学的。一位年轻医生对记者说，如果因为自己引起医患纠纷，受影响的不只是个人，而且牵连科室和医院。因此医生更加慎重了。
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以上就是姑息手术增多的主要原因。然而一位医学专业的成长是要有代价的，经验是靠失败得来的。现在社会舆论让医生感到压力太大，谁还敢去第一个吃螃蟹呢!
是规范医生行为，还是影响医学进步
正方 姑息手术增加表明医生行医更慎重了，对规范医生的行为起到促进作用
如今老百姓的健康知识增长了，对健康的需求也比原来增加了，病人对疾病的了解也深入了，同时病人的维权意识和法律意识也增强了。医生面对的病人越来越复杂、越来越明智，越来越有法律意识。
出现姑息手术增多并非坏事。说明医生们对手术开始谨慎了，并且有了法律意识。懂得了手术不是闹着玩的，不能乱来。因为个人的随意和过失是要承担法律责任的。不能将可做可不做的、甚至不该做的手术作为某些人临床练习的活体。
必须做的手术该做就得做，可做可不做的就该采取保守治疗，不到非手术不可的时候不要做。排除了过去一提外科就是刀剪针叉，减少创伤性治疗手段。过去人们谈癌色变，现在老百姓知道肿瘤是可以与人共存的。但是，现在很多肿瘤是过度治疗，这是不科学的，对患者也是不负责任的。有些治疗要考证一下：病人的收益怎样才能最大。随着医学的发展，肿瘤治疗的观念也在转变。有的肿瘤在过去是手术治疗，现在可能采取放化疗效果会更好。然而病人可能不理解，以为是医生放弃自己了。拿淋巴瘤为例，过去大多采用手术治疗，现在对部分病人用药物治疗效果也很好，病人实际上是获益了，但病人可能会问：“为什么给我姑息了？”
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姑息并不是放弃，是治疗方法的改进。事实证明：《条例》规范了医生行为，给很多医生敲响了警钟。
反方 姑息手术的增加必然影响医学的进步，最终倒霉的是患者
做医生的都知道，简单的手术成功率高，而疑难手术并发症和死亡率都高。而很多情况是：如果不做手术，病人很可能是等死。如果保守治疗，过一段时间后，病人的一些症状可能会加重。由于没有施行手术治疗，谈不上成功与失败，病人也就不可能和医生打官司，疾病也不可能治愈。
因此，姑息手术的增加，确实会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且难度会更高、风险会更大。此外，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术水平就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
从原则上说，医生应该具有进一步探索的精神，这样医学才能进步。但冒险是要付出代价的，有时即使有一点把握，医生为了更好地保护自己，可能也不愿意去冒险。
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正如一位医生说的，不能要求医生总是创新，冲破禁区。要做到这一步需要经验、知识、胆识各方面做保障。所有的医疗行为都应该在有安全保障的情况下进行，而现在我们心里有负担，感觉随时会成为被告，谁还敢冒险呢!这样对医学新技术的创新当然不利。因为，一项新技术刚开始实行时，一般是没有严格规范的，但由于医疗纠纷的增加，使得新技术的使用受限。在不具备条件的情况下，医生如果盲目冒险，后果是不堪设想的。
还有一点，作为患者及其家属，应当树立法制意识，不要动辙将医生告上法庭，更不能用暴力来解决医患矛盾。一位医生说，老百姓什么时候意识到盲目地告医生对自己不利时，医学才有可能进步。如果医生总担心成为被告或人身安全得不到保障，哪还有心思行医呢？本应该得到治疗的患者很可能因此失去治疗机会，贻误病情，造成不可设想的后果。
双方观点：风险再大，总会有医生“痴心不改”
虽然，《医疗事故处理条例》加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医生毕竟是以救死扶伤为天职的，不论是从职业道德讲，还是从人的良知看，身为医生，面对患者，绝大多数人首先考虑的，都会是如何以自己的“仁心”去解除病人的痛苦，以自己的“仁术”去挽救病人的生命。
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许多医院院长说，不论风险有多大，责任有多重，只要有成功的机会，绝大多数医生会以科学的态度，按照医学基本规律去做，该做的手术不会不做，不该推脱的责任也绝不会推脱。医生们深深懂得，医学的追求是无止境的。尽管有些手术有风险，但只有不断地磨砺，不断地追求，才能提高医术，才能推进医学的前进。医生对事业的追求决定了他们必须勇于冒风险，勇于创新。只有这样，医学才会发展，才会进步，高尚的医德才会薪火相传。
实际上，患者及其家属心中都有把尺子。医生的医术如何，他们会有所耳闻，医生的医德怎样，他们会有切身感受。随着社会的进步和科普工作的开展，越来越多的患者及其家属掌握了更多的医学常识。因此，医生给不给患者做手术，怎样给患者做手术，他们会用心中的这把尺子去量，会对医生做出客观的评判。面对挣扎在死亡线上的患者，面对无助的患者家属，医生如果抛开自己的名利、得失等杂念，以科学的态度勇于探索，哪怕冒点险，甚至闯点“祸”，病人和家属都会理解，因为医生是从死亡线上拉病人一把。这样做，无愧于患者，无愧于科学，也无愧于自己。这正是许多医生“痴心不改”、无怨无悔的原因。
, http://www.100md.com
[资料链接]
什么叫姑息性手术
姑息性手术是指临置或切除部分肿瘤的手术，主要目的是缓解症状。下面以晚期胃癌姑息性手术为例进行说明。
胃是消化管最膨大的部分，上与食管连接处的入口叫贲门，下与肠管相连处的出口称为幽门。胃癌好发于幽门部，体积较大的癌肿可使幽门狭窄甚至完全阻塞，这时吃进去的食物便不经胃幽门顺利进入肠腔而潴留在胃内，引起胃功能紊乱，出现呕吐。患者不仅将吃进去的食物全部吐出，同时还丢失大量消化液。患者痛苦不堪，全身状况更趋恶化。为了缓解幽门梗阻带来的影响可以施行姑息性手术，即将造成梗阻癌肿部分切除，如不能或不宜切除则可将癌肿旷置一旁，在胃与肠各切一口，然后再把两个切口吻合起来，于是胃内容物便可经人工吻合口进入肠腔，幽门梗阻的症状随之缓解。姑息性手术的治疗作用由此可见一斑。
哪些癌症病人适合姑息性手术治疗
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挨了一刀又没治好癌症是不是有点得不偿失？一般来说，对较晚期癌肿，病变广泛或已有远处转移，不可能经手术根治但又必须靠手术来缓解癌肿所致的梗阻、出血、感染、压迫等症状时，只要患者身体状况能耐受手术，都应施行姑息性手术。如肺癌患者反复咯血危及生命时，消化道癌肿造成梗阻时，甲状腺癌压迫气管引起严重呼吸困难时。姑息手术虽无回天之力，但对缓解症状、减轻患者弥留之际精神上和肉体上的痛苦仍是有意义的。有的癌肿姑息性手术后辅以化疗竟也能收到意想不到的效果，尽管其中奥秘尚不明了。
姑息治疗专业委员会是干什么的
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会成立于1994年，设在北京肿瘤医院，该院刘淑俊主任医师是现任主任委员。该专业委员会目前有40余名委员，都是全国各大医院“肿瘤止痛姑息治疗方面”的专家。他们的主要工作内容和研究课题如下：一、规范三阶梯止痛方案的实施。二、规范肿瘤常见症状的处理。三、探索全面提高晚期肿瘤患者生活质量的措施。四、通过多中心协作，总结科学有据的材料，向政府、社会提出晚期肿瘤患者面临的问题、建议，以促进政府、社会、媒体、专业人员共同参与的姑息治疗队伍的发展和成长。具体工作内容包括：癌症疼痛的控制，癌痛患者症状控制，生活质量问卷的选择，各学科的姑息治疗，姑息治疗的伦理道德，肿瘤病人心理，肿瘤病人的心理及躯体康复，临终关怀等。, 百拇医药
最近，有媒体披露，《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医院的“姑息手术”增多。为了求平安，图保险，对那
些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做“姑息手术”。
“姑息”，顾名思义，是与根治性手术相对而言的。
进一步说，只要是有可能危及生命或有可能引起术后并发症的疾病(主要是肿瘤)，医生能不做就不做，实在推不掉的，仅做病理切片或姑息性切除。遇到有风险的区域和部位，能少动的则少动，能不动的则不动，以保证术中和术后短期内不出危险。
从医学上说，由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，因此患者出院后复发或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。可以这样说，是否对患者进行姑息治疗，全靠医生的医术、医德和胆识来判断和决定。
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姑息治疗本是医学上的一种治病方法，但近来人们对它的看法和认识却超出了医学范畴。有人说，姑息治疗让医生们更具有责任心，也有人说姑息治疗成了医生逃避责任的保护伞。
在医学界，对姑息治疗更是见仁见智。在某些现实问题上，甚至形成了针锋相对的观点。
[本期采访嘉宾]
北京大学人民医院院长 吕厚山
北京肿瘤医院副院长 顾晋
北京肿瘤医院外科医生 武爱文
北京大学人民医院副院长 王吉善
北京大学人民医院眼科主任 黎晓新
北京宣武医院血管外科主任 谷涌泉
, 百拇医药
北京天坛医院神经外科医生 张建国
北京和平里医院外科主任 任智
广州医学院一附院院长 叶广春
中山大学附三医院院长 吴一龙
中国卫生法学会副会长 吴崇其
是主流趋势，还是个别现象
正方 姑息治疗增加只是个别现象，不代表医院的主流
有关专家认为，姑息治疗增加只是个别现象，不代表主流，过分渲染姑息治疗增多是极为不利的。医生在为病人治疗时确实比原来考虑得多了，而且也肯定有医生对该救治的病人没有采取积极有效的治疗办法。但是，绝非所有的医生都这样做。
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有数据表明，在北京的一些大医院，高精尖的手术例数不但没有减少反而增加了。在北京某大型综合医院，2002年1～10月，各种手术13645例，比前年同期增加了14.6%。某大型肿瘤专科医院，从2001年11月～2002年10月，手术6343例，比前年增加了6.44%。某大型心血管病医院，从2001年1～10月，手术3045例，而去年同期是3519例，增长了15.57%。这些都充分说明，姑息治疗数量的增加只是个别现象，并不代表主流。
按正常情况，姑息手术一般约占肿瘤治疗的十分之一。一些医生说，手术情况总体上与原来差别不太大，只是与病人交流得比以前多了。医生会告诉病人为什么做这个手术，要达到什么目的，其风险和并发症等都交待得一清二楚。
但是，姑息治疗增多的现象在某些医院还是存在的。有些医院由于医术和医疗条件的限制，对本不该姑息治疗的患者也给姑息治疗了。有的医院甚至不从救死扶伤的人道主义出发，不是一心为患者着想，而是从单纯保护自己的利益考虑。严格说来，这种姑息治疗是违背医学道德的，这样的医院失去的将是患者和社会的信任。
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反方 姑息治疗确实比以前多，对于高风险高难度手术医生有顾虑
一些医生认为，姑息手术增多是必然现象。过去，医生们互相鼓励时都会说这样一句话：“有1%的希望就要尽100%的努力。”但现在大多数医生不敢这样去做了，因为害怕当被告。医生大多会从个人事业发展、自己的家庭和社会影响考虑，必然要先保护自己的行医安全。
《条例》出台后有人测算：姑息手术增加了10%～20%。一位院长说，与去年同期相比，外科病人增加了，而大型手术量没有增加。这说明手术实际上是减少了。
可以说，医生的自我保护意识明显比以前强了。为减少纠纷，事事与病人商量。有医生反映，对于风险大的手术，以前医生可能会对病人讲明情况后，建议病人做手术。而现在治疗前谈话的调子大多是这样的：告诉病人手术风险很大，做不做手术，由患者及家属商量，将决定权交与患者，而不做任何提示。但由于病人对医学知识了解甚少，让病人来决定手术方式是不科学的。一位年轻医生对记者说，如果因为自己引起医患纠纷，受影响的不只是个人，而且牵连科室和医院。因此医生更加慎重了。
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以上就是姑息手术增多的主要原因。然而一位医学专业的成长是要有代价的，经验是靠失败得来的。现在社会舆论让医生感到压力太大，谁还敢去第一个吃螃蟹呢!
是规范医生行为，还是影响医学进步
正方 姑息手术增加表明医生行医更慎重了，对规范医生的行为起到促进作用
如今老百姓的健康知识增长了，对健康的需求也比原来增加了，病人对疾病的了解也深入了，同时病人的维权意识和法律意识也增强了。医生面对的病人越来越复杂、越来越明智，越来越有法律意识。
出现姑息手术增多并非坏事。说明医生们对手术开始谨慎了，并且有了法律意识。懂得了手术不是闹着玩的，不能乱来。因为个人的随意和过失是要承担法律责任的。不能将可做可不做的、甚至不该做的手术作为某些人临床练习的活体。
必须做的手术该做就得做，可做可不做的就该采取保守治疗，不到非手术不可的时候不要做。排除了过去一提外科就是刀剪针叉，减少创伤性治疗手段。过去人们谈癌色变，现在老百姓知道肿瘤是可以与人共存的。但是，现在很多肿瘤是过度治疗，这是不科学的，对患者也是不负责任的。有些治疗要考证一下：病人的收益怎样才能最大。随着医学的发展，肿瘤治疗的观念也在转变。有的肿瘤在过去是手术治疗，现在可能采取放化疗效果会更好。然而病人可能不理解，以为是医生放弃自己了。拿淋巴瘤为例，过去大多采用手术治疗，现在对部分病人用药物治疗效果也很好，病人实际上是获益了，但病人可能会问：“为什么给我姑息了？”
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姑息并不是放弃，是治疗方法的改进。事实证明：《条例》规范了医生行为，给很多医生敲响了警钟。
反方 姑息手术的增加必然影响医学的进步，最终倒霉的是患者
做医生的都知道，简单的手术成功率高，而疑难手术并发症和死亡率都高。而很多情况是：如果不做手术，病人很可能是等死。如果保守治疗，过一段时间后，病人的一些症状可能会加重。由于没有施行手术治疗，谈不上成功与失败，病人也就不可能和医生打官司，疾病也不可能治愈。
因此，姑息手术的增加，确实会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且难度会更高、风险会更大。此外，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术水平就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
从原则上说，医生应该具有进一步探索的精神，这样医学才能进步。但冒险是要付出代价的，有时即使有一点把握，医生为了更好地保护自己，可能也不愿意去冒险。
, 百拇医药
正如一位医生说的，不能要求医生总是创新，冲破禁区。要做到这一步需要经验、知识、胆识各方面做保障。所有的医疗行为都应该在有安全保障的情况下进行，而现在我们心里有负担，感觉随时会成为被告，谁还敢冒险呢!这样对医学新技术的创新当然不利。因为，一项新技术刚开始实行时，一般是没有严格规范的，但由于医疗纠纷的增加，使得新技术的使用受限。在不具备条件的情况下，医生如果盲目冒险，后果是不堪设想的。
还有一点，作为患者及其家属，应当树立法制意识，不要动辙将医生告上法庭，更不能用暴力来解决医患矛盾。一位医生说，老百姓什么时候意识到盲目地告医生对自己不利时，医学才有可能进步。如果医生总担心成为被告或人身安全得不到保障，哪还有心思行医呢？本应该得到治疗的患者很可能因此失去治疗机会，贻误病情，造成不可设想的后果。
双方观点：风险再大，总会有医生“痴心不改”
虽然，《医疗事故处理条例》加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医生毕竟是以救死扶伤为天职的，不论是从职业道德讲，还是从人的良知看，身为医生，面对患者，绝大多数人首先考虑的，都会是如何以自己的“仁心”去解除病人的痛苦，以自己的“仁术”去挽救病人的生命。
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许多医院院长说，不论风险有多大，责任有多重，只要有成功的机会，绝大多数医生会以科学的态度，按照医学基本规律去做，该做的手术不会不做，不该推脱的责任也绝不会推脱。医生们深深懂得，医学的追求是无止境的。尽管有些手术有风险，但只有不断地磨砺，不断地追求，才能提高医术，才能推进医学的前进。医生对事业的追求决定了他们必须勇于冒风险，勇于创新。只有这样，医学才会发展，才会进步，高尚的医德才会薪火相传。
实际上，患者及其家属心中都有把尺子。医生的医术如何，他们会有所耳闻，医生的医德怎样，他们会有切身感受。随着社会的进步和科普工作的开展，越来越多的患者及其家属掌握了更多的医学常识。因此，医生给不给患者做手术，怎样给患者做手术，他们会用心中的这把尺子去量，会对医生做出客观的评判。面对挣扎在死亡线上的患者，面对无助的患者家属，医生如果抛开自己的名利、得失等杂念，以科学的态度勇于探索，哪怕冒点险，甚至闯点“祸”，病人和家属都会理解，因为医生是从死亡线上拉病人一把。这样做，无愧于患者，无愧于科学，也无愧于自己。这正是许多医生“痴心不改”、无怨无悔的原因。
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什么叫姑息性手术
姑息性手术是指临置或切除部分肿瘤的手术，主要目的是缓解症状。下面以晚期胃癌姑息性手术为例进行说明。
胃是消化管最膨大的部分，上与食管连接处的入口叫贲门，下与肠管相连处的出口称为幽门。胃癌好发于幽门部，体积较大的癌肿可使幽门狭窄甚至完全阻塞，这时吃进去的食物便不经胃幽门顺利进入肠腔而潴留在胃内，引起胃功能紊乱，出现呕吐。患者不仅将吃进去的食物全部吐出，同时还丢失大量消化液。患者痛苦不堪，全身状况更趋恶化。为了缓解幽门梗阻带来的影响可以施行姑息性手术，即将造成梗阻癌肿部分切除，如不能或不宜切除则可将癌肿旷置一旁，在胃与肠各切一口，然后再把两个切口吻合起来，于是胃内容物便可经人工吻合口进入肠腔，幽门梗阻的症状随之缓解。姑息性手术的治疗作用由此可见一斑。
哪些癌症病人适合姑息性手术治疗
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挨了一刀又没治好癌症是不是有点得不偿失？一般来说，对较晚期癌肿，病变广泛或已有远处转移，不可能经手术根治但又必须靠手术来缓解癌肿所致的梗阻、出血、感染、压迫等症状时，只要患者身体状况能耐受手术，都应施行姑息性手术。如肺癌患者反复咯血危及生命时，消化道癌肿造成梗阻时，甲状腺癌压迫气管引起严重呼吸困难时。姑息手术虽无回天之力，但对缓解症状、减轻患者弥留之际精神上和肉体上的痛苦仍是有意义的。有的癌肿姑息性手术后辅以化疗竟也能收到意想不到的效果，尽管其中奥秘尚不明了。
姑息治疗专业委员会是干什么的
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会成立于1994年，设在北京肿瘤医院，该院刘淑俊主任医师是现任主任委员。该专业委员会目前有40余名委员，都是全国各大医院“肿瘤止痛姑息治疗方面”的专家。他们的主要工作内容和研究课题如下：一、规范三阶梯止痛方案的实施。二、规范肿瘤常见症状的处理。三、探索全面提高晚期肿瘤患者生活质量的措施。四、通过多中心协作，总结科学有据的材料，向政府、社会提出晚期肿瘤患者面临的问题、建议，以促进政府、社会、媒体、专业人员共同参与的姑息治疗队伍的发展和成长。具体工作内容包括：癌症疼痛的控制，癌痛患者症状控制，生活质量问卷的选择，各学科的姑息治疗，姑息治疗的伦理道德，肿瘤病人心理，肿瘤病人的心理及躯体康复，临终关怀等。, 百拇医药