专家称大剂量环磷酰胺可能用于晚期狼疮病人
【医业网据HealthScoutNews年1月10日讯】一种使用标准化疗药物的新方法有希望重新引导狼疮患者的免疫系统。这是美国约翰霍普金斯医疗中心提出来的，有关文章见今天的《关节炎和风湿病》杂志(ArthritisandRheumatism)。p|@r&, 百拇医药
据佩特莉(MichellePetri)说，本方法是用极高剂量的环磷酰胺来轰炸机体。“这样基本上能清除原有的免疫系统，并让机体重新恢复正常功能”。过去医生们只是使用小剂量环磷酰胺，以希望慢慢毁去出故障的免疫系统，尽管这样取得了一些成功，但作用并不持久。另一些用大剂量环磷酰胺的尝试结果也不是很好，佩特莉猜可能是因为这些试验在治疗前抽出了病人的部分骨髓，然后再送回他们体内，从表面看好象能帮助机体恢复正常。p|@r&, 百拇医药
“但我们认为这只是将有病的免疫细胞又送回体内了”，佩特莉说。她和同事在这研究中发现，因为环磷酰胺不会作用于干细胞，就不必要抽取或替换骨髓。这一点可能就是他们治疗成功的关键。“免疫细胞被破坏了，但干细胞仍在，他们可以继续工作，重修一个新的、正常的免疫系统”。p|@r&, 百拇医药
新研究共纳入了14名狼疮病人，均是晚期，对以前的治疗没有反应。每位病人连续4天接受高剂量环磷酰胺，数周内密切监测。有些病人治疗后出现发烧、感染--很显然是因为免疫系统失去了功能，需要入院行抗生素治疗。43个月的随访期中，5人对治疗反应极好，体内再没有狼疮活性；另6人有部分反应，能用以前没效的药物来控制疾病了；其余3人治疗失败。“可能有一些细胞藏在药物不能到达的地方，或者是他们的身体不管怎样都会有狼疮”，作者说。p|@r&, 百拇医药
圣文森特医疗中心风湿病科主任兼2004年世界狼疮会议主席拉希塔(RobertLahita)指出，佩特莉的方法可能朝治愈狼疮的目标又前进了一步。“用化学药物来毁去细胞是一种很旧的疾病治疗法，但也是目前最好的”，他说，更重要的是，该方法有对付多种疾病的潜能，这也正是本研究特别重要及有意义之处。尽管本方法很有希望，但他提醒，“只能由经验丰富的风湿病学家在严格的实验室条件下进行，以确保病人安全”。p|@r&, 百拇医药
三个医疗中心几乎立即对本方法开始了进一步研究，它们是费城Hanneman医院、威斯康辛大学医学院和约翰霍普金斯医学院自己。以前没有治疗过的晚期狼疮病人可以参加他们的试验，可与狼疮中心410-614-1573或stdman@jhmi.edu联系。美国大约有150万人患狼疮，其中大多数是女性，黑人尤多。
据佩特莉(MichellePetri)说，本方法是用极高剂量的环磷酰胺来轰炸机体。“这样基本上能清除原有的免疫系统，并让机体重新恢复正常功能”。过去医生们只是使用小剂量环磷酰胺，以希望慢慢毁去出故障的免疫系统，尽管这样取得了一些成功，但作用并不持久。另一些用大剂量环磷酰胺的尝试结果也不是很好，佩特莉猜可能是因为这些试验在治疗前抽出了病人的部分骨髓，然后再送回他们体内，从表面看好象能帮助机体恢复正常。p|@r&, 百拇医药
“但我们认为这只是将有病的免疫细胞又送回体内了”，佩特莉说。她和同事在这研究中发现，因为环磷酰胺不会作用于干细胞，就不必要抽取或替换骨髓。这一点可能就是他们治疗成功的关键。“免疫细胞被破坏了，但干细胞仍在，他们可以继续工作，重修一个新的、正常的免疫系统”。p|@r&, 百拇医药
新研究共纳入了14名狼疮病人，均是晚期，对以前的治疗没有反应。每位病人连续4天接受高剂量环磷酰胺，数周内密切监测。有些病人治疗后出现发烧、感染--很显然是因为免疫系统失去了功能，需要入院行抗生素治疗。43个月的随访期中，5人对治疗反应极好，体内再没有狼疮活性；另6人有部分反应，能用以前没效的药物来控制疾病了；其余3人治疗失败。“可能有一些细胞藏在药物不能到达的地方，或者是他们的身体不管怎样都会有狼疮”，作者说。p|@r&, 百拇医药
圣文森特医疗中心风湿病科主任兼2004年世界狼疮会议主席拉希塔(RobertLahita)指出，佩特莉的方法可能朝治愈狼疮的目标又前进了一步。“用化学药物来毁去细胞是一种很旧的疾病治疗法，但也是目前最好的”，他说，更重要的是，该方法有对付多种疾病的潜能，这也正是本研究特别重要及有意义之处。尽管本方法很有希望，但他提醒，“只能由经验丰富的风湿病学家在严格的实验室条件下进行，以确保病人安全”。p|@r&, 百拇医药
三个医疗中心几乎立即对本方法开始了进一步研究，它们是费城Hanneman医院、威斯康辛大学医学院和约翰霍普金斯医学院自己。以前没有治疗过的晚期狼疮病人可以参加他们的试验，可与狼疮中心410-614-1573或stdman@jhmi.edu联系。美国大约有150万人患狼疮，其中大多数是女性，黑人尤多。