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百名博士中医临症精华--谈半夏泻心汤在消化内科的应用
http://www.100md.com 2003年5月15日 《中国中医药报》第1946期
一、关于寒热错杂的辨证,二、关于用药剂量,三、关于抗幽门螺杆菌,四、关于黄连止泻,五、关于胃动力作用,六、关于甘草、大枣的作用
     半夏泻心汤有抗消化道粘膜炎症、抗消化性溃疡、调节胃肠动力(解痉和促胃肠运动)、止泻、抗菌、促消化、对抗消化道出血、保肝等方面的作用

    半夏泻心汤是张仲景的方剂,由辛开温散的姜、夏,苦寒清热的芩、连和甘补调中的参、草、枣3组共7味药物组成。张仲景说它的主要功效是“泻心”,泻心的“心”并不是指解剖器官的心脏,而是指心下部位,也就是上腹部,相应的腹腔内器官是胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等消化器官。按照张仲景的论述,半夏泻心汤的主治症为心下痞满,多伴呕吐、下利,病在脾胃,为寒热之气交错,壅塞心下,脾胃升降失常所致。从现代医学的角度讲,半夏泻心汤所治疗的心下痞可能主要是胃和十二指肠的病变,其发生机制大抵为:(1)胃或十二指肠粘膜病变,如炎症,或溃疡、充血、水肿、糜烂,病灶神经末梢受到刺激,使患者产生心下痞满的感觉;(2)各种原因导致胃壁肌肉张力异常,弛缓或张力过高,胃动力不足,胃排空减慢,由此导致心下痞满;(3)幽门部位狭窄,如痉挛、充血,或水肿,胃排空受到机械性阻碍,出现心下痞满。

    本方一般多用于胃、十二指肠病的治疗。不过根据笔者经验,本方的作用是全消化道的,除了胃、十二指肠外,口腔、咽、食道、空肠、回肠、结肠、直肠、肛门,以及肝、胆病变,如急、慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、消化不良、食道炎症、口腔溃疡、急慢性肠炎、结肠炎、肛门周围湿疹 ......

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