老年人眩晕的中医治疗

http://www.100md.com 2003年5月16日 《中国中医药报》 第1947期

     老年人眩晕的病机多为本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚在其次。标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀等。老年人常由于年岁已高，肾气已虚；或既往烦劳过度；或久病伤肾；或情志失调等暗耗肾精，致肾精亏虚，肾气不足，髓海空虚，脑失所养，眩晕乃生。加之老年人眩晕往往病程较长，气虚则不能载血，致血行不畅，瘀阻脑络，使虚瘀错杂，病势缠绵，迁延难愈。治疗上重在调肝、健脾、益气、养血、理气、化痰的同时补肾填精、活血化瘀。用药宜慎重而精炼，清灵而平稳。以养阴须防滋腻，益气宜防壅滞，温阳慎用辛燥，清热慎用苦寒，理气必避香燥，祛瘀更远峻烈为原则。补肾填精多选用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品，滋补肾阴多选用熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌等，温肾助阳多选用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等，益气健脾多选用黄芪、党参、白术、茯苓等，活血化瘀多选用当归、党参、川芎、葛根、牛膝等，理气化痰多选用陈皮、半夏、郁金、石菖蒲等，平肝潜阳多选用天麻、钩藤、白芍、蒺藜等。且药味一般以10味左右为宜，药量一般每味用量不宜超过15g，以免加重胃肠负担，缓缓图治，以竟全功。

    肝阳上亢

    症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。

    痰浊中阻

    眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆多寐，舌质淡，舌苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿化痰，健脾补肾。方用半夏白术天麻汤加减。

    气血亏虚

    症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血，健脾补肾。方用归脾汤加减。

    肾精不足

    症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇发脱，偏于阴虚者可见五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏于阳虚者可见四末不温，形寒怯冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。偏于阴虚者治宜滋阴补肾，用左归丸加减；偏于阳虚者治宜补肾助阳，用右归丸加减。

    瘀血阻络

    症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治宜补肾活血，化瘀通络。方用通窍活血汤加减。

    以上方药每日可服1剂，水煎后分2次温服，4～6周为1疗程。, 百拇医药(蒋正林)

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